يهتم بالمركز بالتوعيه الصحية للمرضى باتباع احدث الدراسات والابحاث حول العالم وحرصا منه على سلامه المرضى تحت شعار الوقايه خير من العلاج ويهتم المركز بالتثقيف والوعى الصحى وهذا جزء من منضومه الجوده بالمركز والتى تعمل على توفير كل سبل الرعاية الصحيه لمرضى المركز ولتقديم افضل الخدمات العلاجيه والتثقفيه
ماهى تكاليف زراعة الكلى بالمركز للمصريين؟
• لايتحمل المريض المصرى أى نفقات خاصة بزراعة الكلى حيث ان مركز امراض الكلى والمسالك البولية هو أحد المراكز الجامعية الحكومية وقد دأب منذ نشأته على يد الجراح العالمى اد محمد غنيم على اجراء زرع الكلى بالمجان على ان يتحمل التأمين الصحى (للمرضى الذين يشملهم التأمين الصحى مثل الموظفين والطلاب) أو القومسيون الطبى (لباقى المرضى المصريين) جزءا من هذه النفقات
• تشمل خدمة زرع الكلى المجانية مايلى
- التحضير لزراعة الكلى بالنسبة للمريض والمتبرع بما فى ذلك الكشف الطبى والفحوصات اللازمة
- اجراء جراحة زرع الكلى
- المتابعة والعلاج بعد الزرع مدى الحياه
وماذا عن المتبرع؟
- ان مركز امراض الكلى والمسالك البولية هو أحد المراكز الجامعية الحكومية يلتزم بالمعايير الاخلاقية والقانونية للعمل الطبى بجمهورية مصر العربية. ولذا فانه يشترط ان يكون المتبرع بالكلى أحد أقارب الدرجة الاولى او الزوج أو الزوجة للمريض او المريضة الذى سيتم اجراء زراعة الكلى له أو لها ولايستثنى من ذلك اطلاقا الا لأسباب طبية فقط تمنع ذلك وتم اثباتها بالمركز حسب اللوائح والقوانين المعمول بها بالمركز ونقابة الاطباء المصرية ولايشمل ذلك الاستثناء اى اسباب اخرى مثل سفر الشخص المرشح للتبرع أو عدم قبوله لفكرة التبرع بالكلى أو رفض الزوج بالنسبة للمتبرعين الاناث أو غير ذلك من الاسباب الغير طبية. وفى الحالات القليلة التى لايتوفر لها أحد أقارب الدرجة الاولى او الزوج أو الزوجة لأسباب طبية فقط فان المريض يلتزم باحضار أحد المتبرعين الاخرين المصرى الجنسية كأن يكون احد الاقارب من الدرجة الثانية مثلا وموافقة الجهات الرسمية المسئولة
- يشترط الا يقل عمر المتبرع عن 21 عاما والا يزيد عمره عادة عن 50 عاما (قد يتم قبول اعمار متبرعين حتى 60 عاما فى بعض الحالات)
- يشترط أن يكون المتبرع مقتنعا تماما بالتبرع وراغبا فى ذلك بمحض اختياره
- يشترط أن يكون المتبرع شخصا سليما بحيث لايؤثر التبرع بالكلى على صحته فيما بعد كما يشترط أن يكون هناك توافق ملائم بين انسجة المريض والمتبرع
- يتم توقيع الكشف الطبى الدقيق وعمل الفحوصات الطبية اللازمة للتأكد من صحة هذه الشروط المذكورة كما يتم أخذ الموافقات الكتابية المطلوبة من المريض والمتبرع
ماهى خطوات البدء فى اجراءات زرع الكلى بالمركز؟
• حضور المريض والمتبرع المحتمل من أقارب الدرجة الاولى مع احضاراثبات الشخصية واى فحوصات سابقة ان وجدت
• قطع تذكرة تحضير زرع كلى اول مره وذلك بالعيادة الخارجية لمركز امراض الكلى والمسالك البولية جامعة المنصورة الساعة 7 صباحا ايام السبت والاربعاء ماعدا العطلات الرسمية بأولوية الحضور (عدد التذاكر محدود)
• يتم توقيع الكشف الطبى فى نفس اليوم
وماهى الخطوات التالية بعد ذلك؟
• يتم اخبار المريض والمتبرع بما سيتم عمله بعد ذلك وقد يختلف ذلك على حسب الحالة الطبية
• يتردد المريض والمتبرع على العيادة الخارجية للمركز طوال فترة التحضير لزرع الكلى طبقا لتعليمات الطبيب
• يرجى التكرم بالعلم بان التحضير لزرع الكلى بالمركز يستغرق وقتا يختلف طبقا لكل حالة فقد يتم التحضير سريعا خلال شهر واحد فقط فى بعض الحالات أو قد تطول المدة الى 6 أشهر أو أكثر ومن الممكن القول بأن التحضير يستغرق عادة حوالى 3 أشهر
وماذا عن الغسيل الكلوى قبل الزرع؟
اذا كان المريض معاش على اويحتاج الى بدأ جلسات الغسيل الكلوى فانه يقوم بعمل جلسات الغسيل كالمعتاد خارج المركزطوال فترة التحضير لزراعة الكلى
هل يوجد كتيبات للتوعية؟
يتم توزيع كتيبات توعية بالمجان على المرضى المترددين على المركز ويشمل ذلك:
• كتيب لتوعية المرضى المقبلين على اجراء زراعة الكلى
• كتيبات لتوعية المرضى الذين اجري لهم زراعة الكلى ويشمل ذلك نظام التغذية , العلاج
وماذا عن المرضى الغير مصريين؟
بالنسبة للمرضى الغير مصريين يشترط أن يكون المتبرع من الاقارب واذا لم يتوفر ذلك لاسباب طبية من الممكن قبول متبرع من خارج العائلة وفى كل الاحوال وتحت اى ظرف من الظروف يشترط ان يكون المتبرع من نفس جنسية المريض
وبالنسبة للعائلة التى تحمل جنسيات مختلفة فانه طبقا للقانون المصرى فانه يجوز الزرع بين الابناء من ام مصرية وأب أجنبى فيما بينهم جميعا واذا كان المريض والمتبرع هما الزوجين فانه يشترط أن يكون الزواج مازال قائما وأن يكون قد مضى على هذا الزواج ثلاث سنوات على الاقل وبعقد موثق على النحو المقرر قانونا لتوثيق عقود الزواج
التثقيف الصحى لمرضى الفشل الكلوى المزمن المعاشون على حلسات الاستقصاء الدموى
Kids Footwear OnlineSportswear free shipping | Nike Air Max 270
مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
عادةً ما يكتسب الأطفال القدرة على التحكم في مثانتهم بين عمر سنتين وأربع سنوات، حيث يختلف التوقيت من طفل لآخر. وتبليل الأطفال بشكل متقطع أمر شائع حتى في سن الرابعة إلى السادسة. بحلول سن الرابعة، عندما يكون معظم الأطفال قادرين على البقاء جافين خلال النهار، يمكن أن يكون التبليل أثناء النهار مزعجًا ومحرجًا. بحلول سن الخامسة أو السادسة، قد يعاني الطفل من مشكلة التبول اللاإرادي إذا كان يبلل الفراش مرة أو مرتين في الأسبوع على مدى عدة أشهر.
تختفي معظم مشاكل التحكم في المثانة بشكل طبيعي مع تقدم الأطفال في العمر. عند الضرورة، يمكن للأخصائيين الصحيين فحص الحالات التي قد تؤدي إلى التبول اللاإرادي.
فقدان البول نادرًا ما يكون بسبب الكسل أو الإرادة القوية أو المشاكل العاطفية أو التدريب السيئ على استخدام المرحاض. ينبغي على الآباء ومقدمي الرعاية التعامل مع هذه المشكلة بفهم وصبر دائميا
قبل زيارة العيادة، يُفضل استخدام يوميات المثانة لتتبع عادات استخدام الحمام لطفلك وكمية السوائل التي يشربها. قم بتسجيل مواعيد استخدام طفلك للحمام، وكمية البول التي يتم إفرازها، ومتى يتسرب البول. قم أيضًا بتسجيل توقيت وكمية السوائل التي يشربها طفلك، بما في ذلك ما إذا كان يشرب السوائل قبل النوم.
نظرًا لأن الإمساك قد يسبب التبول أو يزيده سوءًا، قد يطلب منك طبيب طفلك تسجيل عدد مرات التبرز وما إذا كان البراز صلبًا أو لينًا.
ما هي الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
الفحوصات المخبرية
غالبًا ما يختبر الأطباء عينة بول، تُسمى تحليل البول، للمساعدة في تشخيص مشاكل التحكم في المثانة لدى الأطفال
الموجات فوق الصوتية
تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG)
يستخدم تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول الأشعة السينية للمثانة والإحليل لعرض كيفية تدفق البول. .
اختبار الديناميكا البولية
اختبار الديناميكا البولية هو مجموعة من الاختبارات التي تدرس مدى كفاءة المثانة، والمصرات
علاج مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
التبول النهاري
تعتمد علاجات التبول النهاري على السبب وراءه، وغالبًا ما تبدأ بتغيير عادات المثانة والأمعاء. سيعالج طبيب طفلك أي إمساك حتى لا تضغط الفضلات الصلبة على المثانة وتتسبب في التبول.
تدريب المثانة
التبول بجدول زمني كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويُسمى التبول المُؤقت.
التبول مرتين خلال زيارة واحدة، ويُسمى التبول المزدوج. قد يساعد هذا الأسلوب المثانة على التفريغ الكامل لدى الأطفال الذين يعانون من مثانة غير نشطة أو "كسولة" أو ارتجاع الحالب المثاني (VUR).
استرخاء عضلات قاع الحوض حتى يتمكن الأطفال من إفراغ المثانة بشكل كامل. يمكن أن تساعد بضع جلسات من العلاج الحيوي في إعادة تدريب العضلات التي لا تعمل معًا بترتيب صحيح.
الأدوية
يعتبر أوكسيبوتينين (Ditropan) الخيار الأول غالبًا لتهدئة المثانة المفرطة النشاط حتى ينضج الطفل ويتجاوز المشكلة بشكل طبيعي.
التبول اللاإرادي الليلي
العلاج التحفيزي
في العلاج التحفيزي، تتفق أنت وطفلك على طرق لإدارة التبول الليلي ومكافآت على اتباع البرنامج. احتفظ بسجل لمهام طفلك وتقدمه، مثل استخدام تقويم بالملصقات. يمكنك منح مكافآت لطفلك لتذكره استخدام الحمام قبل النوم، والمساعدة في تغيير وتنظيف الفراش المبلل، وقضاء ليلة جافة.
أجهزة التنبيه بالرطوبة
تكتشف أجهزة التنبيه بالرطوبة أول قطرات من البول في ملابس الطفل الداخلية وتصدر إنذارًا لإيقاظه. يتم تثبيت مستشعر في ملابس طفلك أو فراشه. في البداية، قد تحتاج إلى إيقاظ طفلك وجعله يذهب إلى الحمام وتنظيف الملابس والفراش المبللين. في النهاية، يتعلم طفلك الاستيقاظ عندما تمتلئ مثانته والوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
الأدوية
يعتبر ديسموبريسين (DDAVP) الخيار الأول عادةً لعلاج التبول الليلي. يعمل هذا الدواء على تقليل كمية البول التي ينتجها جسم طفلك أثناء الليل، مما يمنع امتلاء المثانة وتسربها. يمكن أن يكون ديسموبريسين فعالًا، ولكن عادةً ما يعود التبول الليلي بعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن استخدام ديسموبريسين في مناسبات خاصة مثل النوم خارج المنزل أو المخيمات لفترات قصيرة، ويمكن استخدامه بأمان لفترات طويلة.
الدعم النفسي
أخبر طفلك أن التبول اللاإرادي شائع جدًا وأن معظم الأطفال يتجاوزونه. إذا كان طفلك في سن 4 سنوات أو أكثر، اطلب منه أفكارًا حول كيفية إيقاف التبول اللاإرادي أو التعامل معه. قد يشعر طفلك بالتحكم من خلال المشاركة في إيجاد الحلول.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
ما هو التهاب المثانة؟
التهاب المثانة هو مرض ناتج غالباً عن بكتيريا. ويُعد التهاب المثانة النوع الأكثر شيوعاً من التهابات المسالك البولية (UTI) لدى الأطفال.
من هم الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة؟
الإناث أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة من الذكور، باستثناء السنة الأولى من العمر.
تشمل العوامل الأخرى ما يلي:
- خلل في وظائف المثانة أو عاداتها، مثل:
- عدم إفراغ المثانة بالكامل
- الانتظار لفترة طويلة للتبول
- الإمساك — يقل عن حركتين للأمعاء في الأسبوع أو حركات أمعاء صعبة ومؤلمة
- ارتجاع البول (VUR) — تدفق البول من المثانة إلى الكلى أثناء التبول
- انسداد المسالك البولية — مشكلة تمنع تدفق البول الطبيعي، مثل حصوات الكلى.
- سوء النظافة الصحية
- تاريخ عائلي من التهابات المسالك البولية
ما هي مضاعفات التهاب المثانة عند الأطفال؟
إذا لم يتم علاج العدوى في المسالك البولية السفلى، مثل التهاب المثانة، بشكل صحيح، يمكن أن تتطور إلى التهاب في الكلى. يمكن أن تسبب التهابات الكلى التي تدوم طويلاً أو تتكرر تلفاً دائماً
ما هي أعراض التهاب المثانة؟
الأطفال الصغار
قد لا تظهر أحيانًا أي أعراض، أو قد يكون الطفل صغيرًا جدًا بحيث لا يستطيع التعبير عن ما يشعر به. عندما تظهر الأعراض لدى طفل صغير مصاب بالتهاب المسالك البولية، قد تشمل:
- حمى، وقد تكون هي العلامة الوحيدة
- قيء أو إسهال
- ضعف الشهية أو التغذية؛ ضعف زيادة الوزن
الأطفال الأكبر سنًا
- ألم أو حرقان عند التبول
- بول غائم، داكن، أو مختلط بالدم، أو ذو رائحة كريهة
- رغبة متكررة أو شديدة للتبول
- حمى
- التبول بعد أن يكون الطفل قد تدرب على استخدام المرحاض
اطلب الرعاية فورًا
إذا ظهرت على طفلك أعراض التهاب المثانة أو كان يعاني من حمى بدون سبب واضح، يُنصح بمراجعة مختص صحي خلال 24 ساعة.
ما هي الاختبارات التي يستخدمها مختصو الرعاية الصحية لتشخيص التهاب المثانة؟
اختبارات المختبر
- تحليل البول
- زرع البول
اختبارات التصوير
- التصوير بالموجات فوق الصوتية
- تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG)
كيف يعالج مختصو الرعاية الصحية التهاب المثانة لدى الأطفال؟
الأدوية
يعتمد نوع المضاد الحيوي الذي يتناوله طفلك على عمره، وما إذا كان لديه حساسية من المضادات الحيوية، ونوع البكتيريا المسببة للعدوى.
يجب أن يشرب الأطفال كمية كافية من السوائل ويتبولون بشكل متكرر لتسريع الشفاء.
كيف يمكنني مساعدة طفلي على الوقاية من التهاب المثانة؟
- تأكد من أن طفلك يشرب كمية كافية من السوائل
- اتباع عادات جيدة في استخدام الحمام وتغيير الحفاضات
- تجنب الإمساك
- ارتداء ملابس فضفاضة
- علاج المشاكل الصحية ذات الصلة
يمكن أن تزيد بعض الحالات الصحية مثل السكري من خطر الإصابة بعدوى المثانة.
هل يمكن لنظام الأكل أو التغذية الخاص بطفلي أن يساعد في الوقاية من التهاب المثانة؟
لا يلعب الطعام دورًا في الوقاية من أو علاج التهابات المثانة لدى الأطفال.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-children
ما هي حصى الكلى؟
حصى الكلى هي قطع صلبة تشبه الحصى تتكون في واحدة أو كلتا الكليتين لدى الطفل
ما أنواع حصى الكلى التي تحدث عند الأطفال؟
يشكل الأطفال أربعة أنواع رئيسية من حصى الكلى:
حصى الكالسيوم و حصى حمض اليوريك و حصى الستروفيت و حصى السيستين
أي الأطفال يكونون أكثر عرضة لتكوين حصى الكلى؟
الأطفال المصابون بحالات معينة
- انسداد أو شكل غير طبيعي في المسالك البولية
- النقرس، وهو اضطراب يسبب تورمًا مؤلمًا في المفاصل
- فرط الكالسيوم في البول
- فرط الأوكسالات في البول، وهي حالة يتواجد فيها كميات زائدة من الأوكسالات في البول
- فرط حمض اليوريك في البول، وهي حالة تتسبب في زيادة حمض اليوريك في البول
- السمنة او السيستينوريا او التهابات متكررة في المسالك البولية
الأطفال الذين يتناولون بعض الأدوية
- مدرات البول، والمعروفة أيضًا بحبوب الماء، التي تساعد الجسم على التخلص من الماء
- مضادات الحموضة المعتمدة على الكالسيوم او كميات زائدة من فيتامين د
ما هي مضاعفات حصى الكلى عند الأطفال؟
- بيلة دموية (وجود دم في البول) وألم شديد و التهابات المسالك البولية، بما في ذلك التهابات الكلى و فقدان وظائف الكلى
ما هي أعراض حصى الكلى لدى الأطفال؟
تشمل أعراض حصى الكلى لدى الأطفال ما يلي:
- آلام حادة في الظهر أو الجانبين أو أسفل البطن أو منطقة الفخذ
- وجود دم زهري أو أحمر أو بني في البول، والذي يُعرف بالبيلة الدموية
- عدم القدرة على التبول أو التبول بكميات قليلة
كيف يشخص مختصو الرعاية الصحية حصى الكلى لدى الأطفال؟
لتشخيص حصى الكلى، يستخدم مختصو الرعاية الصحية التاريخ الطبي للطفل و الفحص البدني و اختبارات المختبر والتصوير
ما هي الاختبارات التي يستخدمها مختصو الرعاية الصحية لتشخيص حصى الكلى عند الأطفال؟
اختبارات المختبر
تحليل البول و تحليل الدم
اختبارات التصوير
الأشعة فوق الصوتية: تعتبر الأشعة فوق الصوتية الاختيار الأول لتصوير حصى الكلى.
الأشعة السينية للبطن: بعض الحصى قد لا تكون مرئية باستخدام هذه الطريقة.
التصوير المقطعي المحوسب (CT):. يمكن للتصوير المقطعي أن يُظهر حجم وموقع حصى الكلى، وما إذا كانت تسد المسالك البولية، والحالات التي قد تكون سببًا في تكوين الحصى.
كيف يعالج المتخصصون حصوات الكلى عند الأطفال؟
قد تمر الحصوات الصغيرة عبر المسالك البولية دون الحاجة إلى علاج. الحصوات الأكبر حجمًا أو التي تسد المسالك البولية أو تسبب ألمًا شديدًا قد تتطلب علاجًا عاجلًا.
- التفتيت بموجات الصدمة
- التنظير المثاني والحالب
- استئصال حصوة الكلى عن طريق الجلد
كيف يمكن الوقاية من حصوات الكلى لدى الأطفال؟
شرب السوائل
شرب كمية كافية من السوائل يوميًا هو العادة الأهم للوقاية من حصوات الكلى. يساعد شرب السوائل على تخفيف البول وتصفية المعادن التي قد تشكل حصوات.
الأدوية
في حالة حصوات الستروفيت، قد يتناول الطفل مضادًا حيويًا عن طريق الفم لمدة تتراوح بين 1 إلى 6 أسابيع . بالنسبة لأنواع أخرى من الحصوات، قد يصف المتخصص أقراص سترات البوتاسيوم بجرعة تتراوح بين مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.
هل يمكن أن يساعد تناول أو شرب الأطفال في الوقاية من حصى الكلى؟
إن شرب كميات كافية من السوائل، وخاصة الماء، هو أهم تغيير في نمط الحياة يمكن للطفل أو المراهق القيام به للوقاية من حصى الكلى.
هل يؤثر نوع حصى الكلى على خيارات الطعام للطفل؟
نعم، إذا كان الطفل قد أصيب بحصى الكلى من قبل، فيُنصح بمعرفة نوع الحصى الذي عانى منه. بناءً على نوع الحصى، يمكن أن يساعد تعديل كمية الصوديوم، والبروتين الحيواني، والكالسيوم، أو الأوكسالات في النظام الغذائي في الوقاية من حصى الكلى.
حصى الأوكسالات الكالسيومي
تقليل الأوكسالات: المكسرات ومنتجاتها و الفول السوداني و نبات الراوند و السبانخ و نخالة القمح
تقليل الصوديوم
تحديد البروتين الحيواني
يُنصح بتقليل استهلاك: اللحم البقري، والدجاج، ولحم الخنزير، خصوصاً الأعضاء الداخلية و البيض و الأسماك والمحار و الحليب، والجبن، ومنتجات الألبان
الحصول على الكالسيوم من الطعام
من الأفضل الحصول على الكالسيوم من الأطعمة النباتية منخفضة الأوكسالات، مثل العصائر المدعمة بالكالسيوم، والحبوب، والخبز، وبعض أنواع الخضروات، وبعض أنواع البقوليات.
حصى الفوسفات الكالسيومي
تقليل الصوديوم وتحديد البروتين الحيواني
حصى حمض اليوريك
تحديد البروتين الحيواني
حصى السيستين
شرب كمية كافية من السوائل، وخاصة الماء، هو أهم تغيير في نمط الحياة يمكن للأطفال القيام به للوقاية من حصى السيستين.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones-children
ما هو استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
استسقاء الكلى عند حديثي الولادة هو تضخم أو تمدد في الحوض الكلوي، وهو الجزء المركزي من الكلية حيث يتم تجميع البول. يمكن أن يحدث الاستسقاء في كلية واحدة أو كليهما.
ما مدى شيوع استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
في حالة واحدة أو اثنتين من كل 100 حالة حمل، يتم تشخيص الجنين باستسقاء الكلى.
ما هي العلامات أو الأعراض لاستسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
عادةً لا يظهر على الأطفال حديثي الولادة المصابين باستسقاء الكلى أي علامات. في بعض الحالات، قد يكون بطن الطفل منتفخًا بسبب انسداد شديد في المسالك البولية.
ما الذي يسبب استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
في بعض الحالات لا يستطيع المختصون تحديد سبب لاستسقاء الكلى عند الأجنة وحديثي الولادة، وقد يختفي الاستسقاء تلقائيًا. يُعرف هذا بالاستسقاء الكلوي العابر.
في حالات أخرى، يكون الاستسقاء الكلوي ناجمًا عن انسداد في المسالك البولية أو ارتداد البول من المثانة إلى الكلية.
الاستسقاء الكلوي العابر
حوالي نصف الأجنة الذين يتم تشخيصهم باستسقاء الكلى لديهم استسقاء كلوي عابر، وتختفي الحالة قبل ولادة الطفل.
العيوب الخلقية
قد تسبب العيوب الخلقية في الجهاز البولي استسقاء الكلى. حتى عندما تكون العيوب الخلقية هي السبب، قد يكون استسقاء الكلى طفيفًا وقد يتحسن مع تقدم الطفل في العمر.
عيوب الحالب
تشمل العيوب الخلقية في الحالب التي تسبب استسقاء الكلى ما يلي:
- انسداد اتصال الحالب بالحوض الكلوي (UPJ)، حيث يوجد انسداد في المنطقة التي يلتقي فيها الحالب بالحوض الكلوي.
- الارتداد المثاني الحالبي (VUR)، حيث يتدفق البول عكسيًا من المثانة إلى أحد الحالبين أو كليهما، وأحيانًا إلى الكلى.
- عيوب أخرى في الحالب أو حيث ينضم الحالب إلى المثانة، مما قد يمنع التدفق الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة.
في حالة انسداد المسالك البولية السفلية، والتي تُعرف أيضًا بانسداد مخرج المثانة، يوجد انسداد في الإحليل أو في المنطقة التي تلتقي فيها المثانة بالإحليل. تشمل العيوب الخلقية التي تسبب انسداد المسالك البولية السفلية الصمامات الإحليلية الخلفية.
يمكن أن تؤثر العيوب الخلقية التي تؤثر على الحبل الشوكي، مثل السنسنة المشقوقة، على الأعصاب التي تتحكم في الجهاز البولي وتسبب احتباس البول.
كيف يقوم المتخصصون الطبيون بتشخيص استسقاء الكلى قبل ولادة الطفل؟
باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
كيف يقوم المتخصصون الطبيون بتشخيص استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
التاريخ الطبي
يستخدم المتخصصون نتائج الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وغيرها من الاختبارات.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني، سيتحقق المتخصص من وجود كتلة أو انتفاخ في البطن.
اختبارات التصوير
- الموجات فوق الصوتية، التي تستخدم الموجات الصوتية لرؤية الجهاز البولي للطفل.
- تصوير المثانة والإحليل الإفراغي.
- مسح النظائر المشعة، الذي ينشئ صورًا للجهاز البولي أثناء مرور مادة مشعة من خلاله.
كيف يعالج المتخصصون الطبيون استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
يعتمد علاج استسقاء الكلى عند حديثي الولادة على:
- مدى شدة الحالة
- ما إذا كانت الكلية الواحدة أو الكليتين متأثرتين
- سبب استسقاء الكلى
الانتظار اليقظ
إذا لم يكن استسقاء الكلى شديدًا وليس من المحتمل أن يسبب تلفًا في الكلى، قد يوصي المتخصصون الطبيون بالانتظار اليقظ. سيقوم المتخصصون بإجراء اختبارات من وقت لآخر.
الوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها
في بعض الحالات، قد يصف المتخصصون الطبيون مضادات حيوية للمساعدة في الوقاية من التهابات المسالك البولية لدى الرضع والأطفال المصابين باستسقاء الكلى.
تشير الأبحاث إلى أن ختان الرضع الذكور المصابين باستسقاء الكلى قد يقلل من احتمال الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
الجراحة
إذا كان استسقاء الكلى شديدًا أو يتفاقم بمرور الوقت، قد يوصي المتخصصون الطبيون بإجراء جراحة. يمكن للجراحة أن تحسن تدفق البول وتقلل من فرصة حدوث المضاعفات أو تمنع تفاقمها.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hydronephrosis-newborns
ما هو التهاب المثانة؟
هو أحد أنواع التهابات المسالك البولية و هو الأكثر شيوعا بينهم و غالبا يكون نتيجة للإصابة بعدوى بكتيرية.
ما مدى شيوع التهابات المثانة؟
التهابات المثانة أكثر شيوعًا بين النساء مقارنةً بالرجال. تشير الأبحاث إلى أن حوالي نصف النساء سيُصبن بالتهاب المثانة في مرحلة ما من حياتهن. كما أن حوالي ربع هؤلاء النساء سيُعانين من التهابات متكررة. أما بالنسبة للرجال تحت سن الخمسين، فالتهابات المثانة نادرة جدًا.
أنت أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة إذا كنت:
نشطًا جنسيًا أو مررت بمرحلة انقطاع الطمث
- تستخدمين أنواعًا معينة من وسائل منع الحمل، مثل الحاجز المهبلي أو مبيدات الحيوانات المنوية
- سبق لك الإصابة بالتهاب المسالك البولية
- تعاني من صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل
- تستخدم أو كنت قد استخدمت قسطرة بولية مؤخرًا
- لديك انسداد في المسالك البولية، مثل حصوات الكلى أو تضخم البروستاتا
- لديك تشوه في المسالك البولية، مثل الارتجاع المثاني الحالبي
- تعاني من مرض السكري أو مشاكل في جهاز المناعة
ما هي مضاعفات التهاب المثانة؟
عندما يتم تشخيص التهاب المثانة مبكرًا ويُعالج بشكل صحيح، غالبًا لا يؤدي إلى مضاعفات. إذا لم يتم علاج التهاب المثانة، يمكن أن ينتقل إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. تعد التهابات الكلى غالبًا مؤلمة للغاية. وإذا لم يتم علاجها، قد تؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة مثل تلف الكلى الدائم.
الأعراض وأسباب التهاب المثانة لدى البالغين
ما هي أعراض التهاب المثانة؟
قد تشمل أعراض التهاب المثانة ما يلي:
- شعور بالحرقان عند التبول
- الرغبة المتكررة أو الشديدة في التبول، حتى عندما تكون كمية البول قليلة
- ألم أو انزعاج في أسفل البطن
- بول عكر، دموي، أو ذو رائحة قوية.
تشخيص التهاب المثانة لدى البالغين
يتم تشخيص التهاب المثانة البولية عن طريق التاريخ الطبى و الفحص البدنى و بعض الاختبارات الطبية مثل تحليل البول و مزرعة البول وفى بعض الحالات الأخرى قد يلجأ الطبيب لعمل أشعة تلفزيونية أو مقطعية
علاج عدوى المثانة عند البالغين
كيف يعالج مقدمو الرعاية الصحية عدوى المثانة؟
إذا كنت تعاني من عدوى المثانة التي تسببها البكتيريا، فمن المحتمل أن يصف لك مقدم الرعاية الصحية مضادات حيوية. يمكنك المساعدة في تسريع التعافي وتخفيف الأعراض من خلال شرب المزيد من السوائل. يساعد شرب المزيد من السوائل في طرد البكتيريا من المسالك البولية.
قد يصف مقدم الرعاية الصحية أيضًا مسكنات الألم التي تُصرف بدون وصفة طبية للمساعدة في تخفيف الألم. قد يُطلب منك استخدام أدوية مثل الإيبوبروفين أو الأسيتامينوفين.
الأدوية
مدة العلاج بالمضادات الحيوية تعتمد على:
- مدى شدة العدوى
- ما إذا كانت الأعراض والعدوى تختفي
- ما إذا كنت تعاني من التهابات متكررة
- ما إذا كنت تعاني من مشاكل في المسالك البولية
قد يحتاج الرجال إلى تناول المضادات الحيوية لفترة أطول من النساء لأن البكتيريا قد تنتقل إلى البروستاتا. إذا دخلت البكتيريا إلى البروستاتا، فقد يكون من الصعب مقاومة العدوى.
إذا لم تتبع تعليمات تناول المضادات الحيوية، قد تطور البكتيريا المسببة للعدوى مقاومة للمضادات الحيوية. يمكن أن تجعل مقاومة المضادات الحيوية العدوى أكثر صعوبة في العلاج. قد تنقل أيضًا عدوى مقاومة للمضادات الحيوية إلى الآخرين. تأكد من:
حافظ على صحة المسالك البولية
يمكنك المساعدة في الحفاظ على صحة المسالك البولية من خلال:
- شرب كمية كافية من السوائل
- تطوير عادات صحية في استخدام الحمام، بما في ذلك المسح من الأمام إلى الخلف
- استخدام الحمام عندما تشعر بالحاجة للتبول
- أخذ الوقت الكافي لتفريغ المثانة تمامًا عند التبول
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults
ما هي البيلة الدموية؟
البيلة الدموية تعني وجود دم في البول. هناك نوعان من البيلة الدموية:
البيلة الدموية الواضحة: وهي عندما يمكنك رؤية الدم في البول.
البيلة الدموية المجهرية: وهي عندما لا يمكنك رؤية الدم في البول، ولكنه يظهر تحت المجهر أو يتم اكتشافه بواسطة فحص البول المعروف بتحليل البول..
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالبيلة الدموية؟
تزداد احتمالية الإصابة بالبيلة الدموية إذا كنت:
- تعاني من تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
- تعاني من سرطان البروستاتا أو سرطان في جزء من الجهاز البولي.
- تعاني من الحصوات البولية.
- تتناول بعض الأدوية، بما في ذلك مميعات الدم والمضادات الحيوية والأسبرين أو مسكنات الألم الأخرى.
- تمارس تمارين رياضية شاقة، مثل الجري لمسافات طويلة.
- تعرضت مؤخرًا لعدوى بكتيرية أو فيروسية، مثل العقدية أو التهاب الكبد.
- تعاني من نوع من أمراض الكلى يسمى التهاب كبيبات الكلى.
ما هي أعراض البيلة الدموية؟
البيلة الدموية الواضحة تجعل البول يظهر بلون وردي أو أحمر أو بني. رغم أن هذا التغير في اللون قد يكون مقلقًا، إلا أن كمية قليلة من الدم يمكن أن تغير لون البول. في معظم الحالات، لا تسبب البيلة الدموية الواضحة ألمًا أو أعراضًا أخرى. ومع ذلك، قد تشعر بألم في المثانة أو الظهر إذا كانت هناك جلطات دموية في البول. يمكن أن تكون الجلطات الدموية مؤلمة عند التبول أو تسبب ألمًا إذا منعت تدفق البول.
البيلة الدموية المجهرية لا تغير لون البول وعادةً لا تكون مصحوبة بأعراض.
ومن الأسباب الأكثر خطورة للبيلة الدموية:
- سرطان المثانة أو الكلى أو البروستاتا.
- اضطرابات تخثر الدم، مثل الهيموفيليا.
- مرض فقر الدم المنجلي.
- أمراض الكلى التي تؤثر على الكبيبات.
كيف يشخص الأطباء البيلة الدموية؟
يقوم الأطباء بتشخيص البيلة الدموية باستخدام التاريخ الطبي والفحص البدني وتحليل البول للمساعدة في معرفة السبب
تحليل البول
اختبار الدم: يُستخدم للكشف عن مشكلات الكلى أو علامات أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة، أو أمراض أخرى مثل سرطان البروستاتا.
التصوير بالموجات فوق الصوتية: يستخدم موجات الصوت، دون استخدام الأشعة السينية، لإنشاء صورة للأعضاء الداخلية، مثل الكلى
التصوير المقطعي المحوسب (CT): يستخدم مزيجًا من الأشعة السينية والتقنيات الحاسوبية لإنشاء صور للجهاز البولي.
تنظير المثانة: إجراء يتم فيه استخدام منظار المثانة، وهو أداة طويلة ورفيعة مزودة بكاميرا، لرؤية داخل الإحليل والمثانة.
خزعة الكلى: إجراء يأخذ فيه مقدم الرعاية الصحية عينة صغيرة من أنسجة الكلى، ويقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة تحت المجهر للكشف عن علامات تلف أو مرض الكلى.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI):
يستخدم المغناطيس وموجات الراديو، دون استخدام الأشعة السينية، لإنشاء صور للأعضاء الداخلية، مثل المثانة أو الكلى.
كيف يعالج مقدمو الرعاية الصحية البيلة الدموية؟
يعالج مقدمو الرعاية الصحية البيلة الدموية عن طريق علاج السبب الأساسي الذي يؤدي إلى البيلة الدموية. قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن هناك حالة خطيرة تسبب البيلة الدموية.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine
ما هو ضعف الانتصاب؟
ضعف الانتصاب (ED) هو حالة تُعرف بعدم القدرة على الحصول على انتصاب كافٍ أو المحافظة عليه لإتمام العلاقة الجنسية بشكل مُرضٍ. قد يكون ضعف الانتصاب مشكلة قصيرة المدى أو طويلة المدى. هذه المشكلة شائعة جدا، إلا أنها ليست جزءًا طبيعيا من التقدم في العمر فلا تشعر بالحرج في التحدث مع طبيبك عن ضعف الانتصاب، فقد يكون علامة على مشكل صحية أكثر خطورة.
الأعراض والأسباب لضعف الانتصاب
ما هي أعراض ضعف الانتصاب؟
فقدان القدرة كليا أو جزئيا فى الحصول على انتصاب كافي و يدوم لفترة كافية لممارسة العلاقة الجنسية في أي وقت.
ما هي أسباب ضعف الانتصاب؟
يمكن أن تسبب العديد من العوامل التي تؤثر على جهاز الأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصماء ضعف الانتصاب أو تساهم في حدوثه.
بعض الأمراض والحالات يمكن أن تؤدي الأمراض والحالات التالية إلى ضعف الانتصاب:
- داء السكري من النوع حيث أن المصابون بالسكري هم أكثر عرضة للإصابة بضعف الانتصاب بمرتين إلى ثلاث مرات من الرجال غير المصابين بالسكري.
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- تصلب الشرايين
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض الكلى المزمن
- التصلب المتعدد
- مرض بيروني
- إصابة نتيجة علاجات سرطان البروستاتا، بما في ذلك العلاج الإشعاعي وجراحة البروستاتا
- إصابة في القضيب أو الحبل الشوكي أو البروستاتا أو المثانة أو الحوض
- جراحة لعلاج سرطان المثانة.
- تناول بعد الأدوية الشائعة مثل أدوية ضغط الدم ومضادات الاكتئاب وأدوية علاج قرحة المعدة و مثبطات الشهية و الأدوية المضادة للأندروجينات المستخدمة فى علاج اورام البروستات أو تضخم البروستاتا الحميد.
- بعض المشاكل النفسية مثل القلق والاكتئاب والشعور بالذنب بشأن الأداء الجنسي.
- بعض السلوكيات الغير صحية مثل التدخين وشرب الكحول وزيادة الوزن وقلة النشاط البدني.
تشخيص ضعف الانتصاب
كيف يقوم الأطباء بتشخيص ضعف الانتصاب؟
يقوم الطبيب، مثل أخصائي المسالك البولية، بتشخيص ضعف الانتصاب (ED) من خلال التاريخ الطبي والجنسي، وفحص الصحة النفسية والجسدية.
تساعد هذه المعلومات الطبيب على فهم مشكلة ضعف الانتصاب. يمكن أن يكشف التاريخ الطبي عن أمراض وعلاجات قد تؤدي إلى ضعف الانتصاب، بينما يمكن لمراجعة النشاط الجنسي أن تساعد في تحديد مشاكل تتعلق بالرغبة الجنسية أو الانتصاب أو النشوة أو القذف.
يمكن أن تكشف فحوصات الدم عن الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب، مثل السكري، وتصلب الشرايين، وأمراض الكلى المزمنة، والمشاكل الهرمونية.
يمكن أن يحتاج الطبيب إلى عمل أشعة بالموجات فوق الصوتية للتأكد من تتدفق الدم عبر القضيب.
كيف يمكنني علاج ضعف الانتصاب؟
يمكنك العمل مع أخصائي الرعاية الصحية لعلاج السبب الكامن وراء ضعف الانتصاب (ED). اختيار علاج ضعف الانتصاب هو قرار شخصي. قد يكون من المفيد أيضًا التحدث مع شريكك حول العلاج الأنسب لكما كزوجين.
- الالتزام بنمط حياة صحى عن طريق الإقلاع عن التدخين و الكحوليات و ممارسة الرياضة و المحافظة على وزن صحى .
- علاج المشاكل النفسية و حضور جلسات مع شريكك لتخفيف القلق أو التوتر المرتبط بالجنس.
- تغيير الأدوية التي قد تتسبب في حدوث ضعف جنسي.
- اللجوء إلى الأدوية التي قد تحسن من تتدفق الدم إلي القضيب أثناء التحفيز الجنسي. لا يجب تناول هذه الأدوية إذا كنت تتناول النترات لعلاج حالة قلبية حيث يمكن أن تؤدى للانخفاض في ضغط الدم.
- يمكن أن يصف الطبيب أدوية قابلة للحقن في القضيب مما يملأه بالدم من يسبب انتصاب تلقائي دون الحاجة للتحفيز الجنسي.
- في حالة عدم وجود استجابة للعلاج الدوائي يمكن اللجوء إلي جهاز الشفط و الذي يقوم بسحب الدم إلى القضيب مع استخدام حلقة مرنة لمنع الدم من العودة إلى الجسم.
- يجب أن تكون الجراحة الخيار الأخير. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كانت الجراحة مناسبة لك. يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء الجراحة في مركز جراحي أو مستشفى بهدف:
- زرع جهاز لتحقيق الانتصاب.
- إعادة بناء الشرايين لزيادة تدفق الدم إلى القضيب.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/erectile-dysfunction
ما هي القيلة المثانية؟
القيلة المثانية هي حالة تضعف فيها الأنسجة الداعمة حول المثانة وجدار المهبل وتتمدد، مما يسمح للمثانة وجدار المهبل بالهبوط إلى داخل القناة المهبلية وهى النوع الأكثر شيوعًا من تدلي أعضاء الحوض.
هل للقيلة المثانية اسم آخر؟
يمكن أن تُعرف القيلة المثانية أيضًا باسم المثانة المتدلية أو تدلي جدار المهبل الأمامي أو المثانة المنخفضة.
ما مدى شيوع القيلة المثانية؟
يقدر الخبراء أن حوالي نصف النساء اللواتي أنجبن قد يعانين من درجة معينة من تدلي أعضاء الحوض. ومع ذلك، فإن العديد من النساء لا تظهر عليهن أعراض أو لا يسعين للحصول على رعاية طبية.
من الأكثر عرضة للإصابة بالقيلة المثانية؟
يمكن أن تؤثر على النساء من جميع الأعمار، لكن تزداد مع تقدم العمر، لأن العضلات والأنسجة غالبًا ما تضعف .
هناك عوامل أخرى تزيد من خطر الإصابة مثل الولادة الطبيعية ووجود تاريخ من جراحة الحوض مثل استئصال الرحم و زيادة الوزن أو السمنة و وجود تاريخ عائلي .
ما هي مضاعفات القيلة المثانية؟
قد تؤدي القيلة المثانية إلى الضغط على مجرى البول أو تسبب انحناءً فيه، مما يؤدي إلى احتباس البول، كذلك قد تؤدي القيلة المثانية إلى انحناء في الحالبين وتسبب تراكم البول في الكلى، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى.
ما هي أعراض القيلة المثانية؟
لا تعاني العديد من النساء المصابات بالقيلة المثانية من أي أعراض ولكن قد تشمل أعراض مثل : انتفاخ في المهبل أو الشعور بأن شيئًا ما يتدلى من المهبل أو ضغط في المهبل أو منطقة الحوض.
تشمل الأعراض الأخرى :سلس البول أو صعوبة في بدء تدفق البول أو الشعور بالحاجة إلى التبول بعد الانتهاء من التبول و التبول المتكرر أو الملح.
كيف يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بتشخيص القيلة المثانية؟
يسأل المتخصصون عن الأعراض والتاريخ الطبي، ويقومون بإجراء فحص جسدي، بما في ذلك فحص الحوض. قد يُطلب منك الوقوف خلال جزء من الفحص، وقد تشعرين بعدم الارتياح، لكن ذلك يساعد على تحديد شدة القيلة المثانية. قد يطلب أيضًا إجراء فحوصات طبية مثل قياس كمية البول المتبقية بعد التبول (Postvoid residual urine measurement) وتصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (Voiding cystourethrogram) .
كيف يعالج المتخصصون في الرعاية الصحية القيلة المثانية؟
عادةً لا تحتاج القيلة المثانية إلى علاج إذا لم يكن لديك أعراض.
إذا كنت تعانين من قيلة مثانية مصحوبة بأعراض، قد يوصي المتخصص في الرعاية الصحية بعلاج غير جراحي أو جراحة، وذلك اعتمادًا على شدة القيلة المثانية، وعمر المريضة، ومشاكل صحية أخرى، والنشاط الجنسي، والرغبة في الإنجاب في المستقبل، والتفضيلات الشخصية.
العلاجات غير الجراحية
قد يقترح المتخصص في الرعاية الصحية:
- تمارين قاع الحوض: تُعرف أيضًا بتمارين كيجل، وهي تمارين منظمة ومخصصة تساعد في تقوية عضلات قاع الحوض.
- دعامات مهبلية: و هي جهاز صغير مصنوع من السيليكون يُدخل في المهبل لدعم جدار المهبل وثبات المثانة في مكانها.
الجراحة
قد ينظر إلى الجراحة إذا لم تنجح العلاجات غير الجراحية أو كانت القيلة المثانية شديدة.
الإجراء الجراحي الأكثر شيوعًا لإصلاح القيلة المثانية هو إصلاح المهبل الأمامي، المعروف أيضًا باسم تجميل المهبل الأمامي (anterior colporrhaphy). خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإعادة المثانة إلى وضعها الطبيعي وشد العضلات والأنسجة التي تثبت المثانة في مكانها باستخدام الخيوط. و يمكن اجراء عملية لمنع سلس البول في نفس الوقت.
خيار جراحي آخر هو الجراحة الإقصائية، وهي إجراء يضيق أو يغلق كل أو جزء من المهبل لتوفير دعم أكبر للمثانة. لكن لن تتمكن المرأة من ممارسة الجماع المهبلي بعدها.
هل يمكنني منع حدوث القيلة المثانية؟
عادةً لا يمكن منع القيلة المثانية، لكن يمكنك اتخاذ خطوات لتخفيف الأعراض ومساعدة قيلتك المثانية على عدم التدهور مثل القيام بتمارين عضلات قاع الحوض والحفاظ على وزن صحي و تجنب رفع الأثقال ومنع وعلاج الإمساك والتحكم في السعال المزمن وتجنب التدخين.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/cystocele
ما هو التهاب المثانة الخلالي؟
هو حالة مزمنة تتسم بوجود ألم في المثانة، حيث يزداد الألم عند امتلاء المثانة ويتحسن بعد التبول. قد يشعر المريض أيضًا بألم في منطقة الفخذ وعضلات قاع الحوض. تختلف أعراض التهاب المثانة الخلالي بين الأفراد؛ فبعضهم قد يشعر بعدم ارتياح بسيط أو ضغط أو حساسية في منطقة الحوض، بينما يعاني آخرون من ألم شديد في المثانة أو مشاكل مع الرغبة الملحة والمتكررة للتبول ويعرف التهاب المثانة الخلالي أيضًا بمتلازمة ألم المثانة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب المثانة الخلالي؟
التهاب المثانة الخلالي أكثر شيوعًا لدى النساء مقارنةً بالرجال. يمكن أن يظهر في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا بين البالغين.
ما هي المشاكل الصحية الأخرى التي يعاني منها المصابون بالتهاب المثانة الخلالي؟
- حالات الألم المزمن الأخرى، مثل الألم العضلي الليفي، ألم الفرج، الشقيقة.
- اضطرابات الجهاز الهضمي أو المريء، مثل متلازمة القولون العصبي وارتجاع المريء
- الحساسية وأمراض المناعة الذاتية
- مشاكل الصحة النفسية، مثل الاكتئاب والقلق
ما هي مضاعفات التهاب المثانة الخلالي؟
- انخفاض النشاط البدني والاجتماعي.
- فقدان النوم.
- مشاكل في العلاقة الحميمة.
- الألم أثناء الفحوصات الطبية.
أعراض وأسباب التهاب المثانة الخلالي
- عدم الراحة، الضغط، أو الحساسية في أسفل البطن ومنطقة الحوض
- التبول المتكرر، أو الحاجة للتبول أكثر من المعتاد
- ألم في المثانة يزداد حتى يتم التبول ويخف لفترة وجيزة بعده
- ألم أثناء الجماع بسبب تشنجات في عضلات قاع الحوض
- الإلحاح البولي — مع ألم أو بدون — قبل أن تمتلئ المثانة بالكامل
ما الذي يسبب التهاب المثانة الخلالي؟
- الحساسية أو التغيرات في المواسم أو الطقس
- بعض الأطعمة والمشروبات، أو تخطي الوجبات، أو عدم شرب كمية كافية من السوائل
- التهابات المسالك البولية أو تأخير التبول لفترة طويلة
- العناصر التي قد تسبب تهيجًا، مثل مساحيق الغسيل، مواد كيماوية للمسابح، ورق التواليت، والملابس الضيقة
- الأنشطة البدنية التي تتضمن عضلات قاع الحوض، مثل دفع أو رفع الأجسام الثقيلة، الحركات المفاجئة، الوقوف لفترات طويلة، وممارسة الجنس
- الضغط النفسي والدورة الشهرية التي تؤثر على الهرمونات
ما هي الفحوصات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص التهاب المثانة الخلالي؟
قد يستخدم الأطباء تحليل البول، وزرع البول، وفحوصات أخرى للمساعدة في تشخيص التهاب المثانة الخلالي أو لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة.
قد يقوم الطبيب بإجراء تنظير المثانة للمساعدة في تشخيص التهاب المثانة الخلالي.
كيف يعالج الأطباء التهاب المثانة الخلالي؟
تغييرات في نمط الحياة
- تعديل ما تأكله وتشربه: قد تسبب بعض الأطعمة والمشروبات تفاقم الأعراض.
- البقاء رطبًا: يساعد شرب الماء الكافي في الحفاظ على صحة الجسم والمثانة.
- التوقف عن التدخين: يقلل من تهيج المثانة ويحسن صحتك.
- النشاط البدني: تمارين بسيطة مثل المشي أو التمدد قد تساعد في تخفيف الأعراض.
- تقليل التوتر: يساعد تقليل التوتر في تخفيف تأثيره على الجسم.
- بناء شبكة دعم: يمكن أن يساعد الدعم العاطفي من العائلة والأصدقاء على التأقلم.
تدريب المثانة
تدريب المثانة لزيادة قدرتها على احتواء البول وتقليل الألم والضرورة المتكررة للتبول.
العلاج الطبيعي
إذا كانت لديك أعراض أو تقلصات في عضلات قاع الحوض، قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي علاج طبيعي مختص في مشاكل قاع الحوض لمساعدتك على تمديد وإرخاء العضلات المتوترة.
الأدوية
مسكنات الألم الخفيفة، أو أدوية أخرى إذا لم تحقق تغييرات نمط الحياة وتدريب المثانة والعلاج الطبيعي نتائج فعالة.
محفزات الأعصاب
استخدام محفزات الأعصاب إذا لم تنجح العلاجات الأخرى. تعمل محفزات الأعصاب على إرسال نبضات كهربائية خفيفة إلى الأعصاب لتقليل الألم والتكرار والضرورة المتكررة للتبول.
إجراءات للمثانة
- التنقيط المثاني: ادخال قسطرة إلى المثانة وتعبئتها بسائل علاجي لمدة قصيرة ثم يتم تفريغه.
- تمديد المثانة: يملأ الطبيب المثانة بالماء بعد تخديرك، ما قد يخفف من الألم لفترة قصيرة.
- البوتوكس: يساعد على منع الأعصاب في المثانة من التسبب بالألم وتقليل التشنجات.
- الكوي الكهربائي: يخفف من الأعراض من خلال استخدام التيار الكهربائي لإحراق القروح
الجراحة
نادراً ما يُحتاج إلى الجراحة لعلاج التهاب المثانة الخلالي. قد يتم النظر فيها إذا استمرت الأعراض الشديدة بعد استنفاد جميع الخيارات الأخرى، وتشمل تكبير المثانة أو إزالتها، لكنها تنطوي على مخاطر ولا تضمن القضاء على الألم.
ما هي أنواع الأطعمة والمشروبات التي قد تجعل أعراض التهاب المثانة الخلالي أسوأ؟
- عصائر ومشروبات الحمضيات، مثل عصير البرتقال والجريب فروت
- القهوة، الشاي، المشروبات الغازية، والكحول والأطعمة عالية الحموضة، مثل الطماطم والصلصات المعتمدة على الطماطم الأطعمة الحارة
- المحليات الصناعية، أو المحليات غير الطبيعية في الأطعمة والمشروبات والشوكولاتة
- الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG)، وهي مادة مضافة للطعام
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis
ما هو التهاب الكلى؟
التهاب الكلى هو نوع من التهابات المسالك البولية (UTI). تحدث معظم التهابات الكلى بسبب البكتيريا أو الفيروسات التي تصيب في البداية الجزء السفلي من المسالك البولية، عادةً المثانة. بعد ذلك، تنتقل العدوى إلى الكلى (إحدى الكليتين أو كلتيهما)، والتي تعتبر جزءًا من المسالك البولية العلوية او عن طريق عمل اجراء جراحي للكليتين.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكلى؟
- امرأة.
- تعاني من التهاب في المثانة.
- أصبت بالتهاب المسالك البولية خلال الـ 12 شهرًا الماضية.
- حامل، حيث يعتقد العلماء أن التغيرات الهرمونية وتغير وضعية المسالك البولية خلال الحمل يسهلان انتقال البكتيريا إلى الكلى والتسبب في العدوى.
- لديك مشكلة في المسالك البولية تؤدي إلى انسداد أو تغير في تدفق البول الطبيعي، مثل تضيق في الإحليل أو تضخم البروستاتا أو حصوة في الكلى.
- تعاني من ارتجاع البول الحالبي (VUR)، وهو عندما يمكن للبول أن يرتد إلى إحدى الكليتين أو كلتيهما. غالبًا ما يتم تشخيص هذه الحالة لدى الأطفال.
- مصابًا بالسكري أو لديك مشاكل في جهاز المناعة.
- لديك إصابة في النخاع الشوكي أو تلف في الأعصاب حول المثانة.
- تواجه صعوبة في تفريغ المثانة بالكامل، وتسمى احتباس البول.
ما هي مضاعفات التهابات الكلى؟
- ارتفاع ضغط الدم.
- فشل كلوي.
- تندب دائم في الكلى، يعرف باسم تليف الكلى، مما قد يؤدي إلى مرض الكلى المزمن.
تزداد فرصة حدوث مضاعفات إذا كنت:
- تعاني من أمراض كلى ناتجة عن أسباب أخرى.
- لديك مشكلة في تركيب المسالك البولية.
- تعرضت لحالات متكررة من التهابات الكلى.
ما هي أعراض التهاب الكلى؟
- القشعريرة والحمى وألم في الظهر أو الجانب أو المنطقة الأربية
- الغثيان والقيء وبول غائم أو داكن أو دموي أو ذو رائحة كريهة
- التبول المتكرر والمؤلم
تشخيص التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية)
قد يستخدم الأطباء اختبارات معملية أو تصويرية لتشخيص التهاب الكلى.
الاختبارات المعملية
تحليل البول و مزرعة البول
اختبارات التصوير
مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو الموجات فوق الصوتية للمساعدة في تشخيص التهاب الكلى.
كيف يعالج مختصو الرعاية الصحية التهاب الكلى؟
إذا كنت مصابًا بالتهاب الكلى، سيصف لك مختص الرعاية الصحية مضادات حيوية. حتى قبل ظهور نتائج التحاليل، قد يصف لك المختص مضادًا حيويًا يقاوم الأنواع الشائعة من البكتيريا. بالرغم من أنك قد تشعر بالتحسن، تأكد من تناول العلاج الكامل للمضاد الحيوي الذي يصفه لك المختص.
بمجرد توفر نتائج التحاليل، قد يغير المختص المضاد الحيوي لآخر يكون أكثر فعالية في علاج نوع العدوى التي لديك. يمكنك تناول هذه المضادات عن طريق الفم، أو من خلال الوريد في الذراع (IV)، أو كليهما.
إذا كنت تعاني من مرض شديد نتيجة التهاب الكلى، قد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى للراحة التامة. قد يحقن المختص السوائل في جسمك عن طريق الوريد.
إذا كان هناك شيء مثل حصوة الكلى أو تضخم البروستاتا يعيق المسالك البولية، يمكن للطبيب أحيانًا علاج المشكلة من خلال الجراحة أو إجراء آخر.
كيف أتأكد من أن التهاب الكلى قد زال تمامًا؟
إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بالتهاب الكلى، عادة ما يكرر المختص تحليل زراعة البول بعد انتهاء العلاج للتأكد من أن العدوى قد زالت تمامًا ولم تعد. إذا أظهر التحليل عودة العدوى، قد تحتاج إلى جولة أخرى من المضادات الحيوية. وإذا عادت العدوى مرة أخرى، قد يصف المختص مضادات حيوية لفترة أطول.
كيف يمكنني الوقاية من التهاب الكلى؟
تبدأ العديد من التهابات الكلى كالتهابات في المثانة، لذا قد تساعد الوقاية من التهابات المثانة في الوقاية من التهابات الكلى. لا يزال العلماء يحاولون فهم أفضل الطرق للوقاية من التهابات المثانة، لكن يمكن لهذه التغييرات البسيطة في عاداتك اليومية أن تساعد:
شرب الكثير من السوائل، خاصة الماء
يمكن أن تساعد السوائل في طرد البكتيريا من الجهاز البولي. يُفضل شرب الماء. يجب على معظم الأشخاص الأصحاء محاولة شرب من ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا. إذا كنت بحاجة إلى شرب كمية أقل من الماء بسبب حالات صحية أخرى، مثل مشاكل السيطرة على المثانة أو فشل الكلى أو أمراض القلب، استشر مختص الرعاية الصحية لتحديد الكمية المناسبة لك.
المسح من الأمام إلى الخلف بعد استخدام المرحاض
يجب على النساء المسح من الأمام إلى الخلف لمنع البكتيريا من الوصول إلى مجرى البول، وهذه الخطوة مهمة بشكل خاص بعد حركة الأمعاء.
التبول بشكل متكرر وعند الشعور بالحاجة
حاول التبول كل 3 إلى 4 ساعات على الأقل. تميل البكتيريا إلى النمو في المثانة عندما يبقى البول فيها لفترة طويلة.
التبول بعد ممارسة الجنس
يجب على النساء والرجال التبول بعد الجماع مباشرة لطرد البكتيريا التي قد تكون دخلت مجرى البول خلال الجماع.
هل يمكن أن يساعد شرب السوائل في الوقاية أو التخفيف من التهابات الكلى؟
نعم. اشرب من ستة إلى ثمانية أكواب (سعة 8 أونصات) يوميًا. استشر مختص الرعاية الصحية إذا لم تستطع شرب هذه الكمية بسبب مشكلات صحية أخرى، مثل سلس البول أو التبول المتكرر أو فشل الكلى. تعتمد كمية السوائل التي تحتاج لشربها على الطقس ومستوى نشاطك. إذا كنت تعيش أو تعمل أو تمارس الرياضة في الطقس الحار، قد تحتاج إلى كمية أكبر من السوائل لتعويض السوائل المفقودة بسبب التعرق.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis
ما هي حصوات الكلى؟
حصوات الكلى هي قطع صلبة تتكون في الكلى نتيجة لترسب بعض المواد الكيميائية الموجودة في البول. تتكون هذه الحصوات في الغالب من الكالسيوم والأوكسالات أو الفوسفات، ويمكن أن تحتوي أيضًا على مواد أخرى مثل حمض اليوريك، الستروفيت، أو السيستين. وهي شائعة جدًا، حيث تُصيب حوالي 11% من الرجال و6% من النساء في الولايات المتحدة. تتفاوت أنواع الحصوات باختلاف المواد التي تتكون منها.
العوامل المؤدية لتكوين حصوات الكلى:
- الوراثة: العامل الوراثي يلعب دورًا كبيرًا في احتمالية تكوّن الحصوات.
- الجفاف وقلة شرب السوائل: يؤدي انخفاض حجم البول إلى زيادة احتمالية تكوّن الحصوات.
- الحمية الغذائية: تناول كميات كبيرة من البروتينات الحيوانية، الأملاح، والأوكسالات قد يزيد من فرص الإصابة.
- العوامل الطبية: مثل النقرس، أمراض الكلى المزمنة، التهاب الأمعاء، وفرط الكالسيوم في البول.
- الأدوية: بعض الأدوية قد تكون محفزًا لتكوين الحصوات.
أنواع حصوات الكلى:
- حصوات الكالسيوم: هي الأكثر شيوعًا، وتتكون أساسًا من الكالسيوم والأوكسالات أو الفوسفات.
- حصوات حمض اليوريك: تتشكل بسبب زيادة مستويات حمض اليوريك في البول.
- حصوات الستروفيت: تتشكل نتيجة التهاب المسالك البولية بسبب البكتيريا التي تُنتج إنزيمات تساهم في تكوين هذه الحصوات.
- حصوات السيستين: نادرة، وتحدث بسبب اضطراب وراثي يؤدي إلى إفراز كميات كبيرة من السيستين.
أعراض حصوات الكلى:
- ألم حاد: يعتبر الألم في أسفل الظهر أو البطن من الأعراض الأكثر شيوعًا، ويحدث بسبب حركة الحصوة عبر المسالك البولية.
- تغير في البول: قد يلاحظ الشخص وجود دم في البول أو تغير في لونه.
- صعوبة في التبول: قد يشعر الشخص بالحرقان أو الألم أثناء التبول.
- غثيان وقيء: يمكن أن تحدث بسبب الألم الشديد أو انسداد المسالك البولية.
- حمى: في بعض الحالات قد يصاحبها التهاب في المسالك البولية.
تشخيص حصوات الكلى:
يتم تشخيص حصوات الكلى بناءً على:
- التاريخ الطبي والفحص البدني: لفحص الأعراض والتأكد من وجود علامات على الحصوات.
- اختبارات البول والدم: لتحليل مستويات الكالسيوم، حمض اليوريك، والأوكسالات.
- التصوير: مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي (CT) لتحديد مكان الحصوة وحجمها. في بعض الحالات، قد يحتاج المريض لإجراء تنظير للحالب.
علاج حصوات الكلى:
يختلف علاج حصوات الكلى بناءً على حجم الحصوة ونوعها:
- العلاج المحافظ: في حال كانت الحصوة صغيرة، قد يُوصى بشرب الكثير من السوائل لتسهيل مرورها عبر المسالك البولية.
- الأدوية: يمكن استخدام أدوية لتخفيف الألم أو للمساعدة في تمرير الحصوات.
- التفتيت باستخدام الموجات الصادمة: يتم استخدام هذه الطريقة لتفتيت الحصوة إلى قطع صغيرة يمكن أن تمر بسهولة عبر المسالك البولية.
- التنظير: في الحالات التي لا يمكن فيها تفتيت الحصوة، يتم إدخال أداة عبر المثانة أو الحالب لإزالتها.
- الجراحة: في الحالات النادرة أو عندما تكون الحصوات كبيرة جدًا أو هناك مضاعفات خطيرة، قد يحتاج الشخص إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الحصوة.
الوقاية من حصوات الكلى:
- شرب كميات كبيرة من السوائل: يُنصح بشرب كميات كبيرة من الماء للحفاظ على تدفق البول وتخفيف تركيز المعادن.
- تناول نظام غذائي متوازن: يُنصح بتقليل تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات مثل السبانخ، المكسرات، والشوكولاتة، وكذلك تقليل الصوديوم والبروتينات الحيوانية.
- استهلاك الكالسيوم بشكل معتدل: يجب الحصول على الكالسيوم من الطعام بدلًا من المكملات الغذائية، حيث أن ذلك يقلل من خطر تكوّن حصوات الكالسيوم.
- علاج الحالات المسببة: مثل فرط نشاط الغدة الجاردرقية أو النقرس.
- مراقبة السوائل في النظام الغذائي: يُوصى بتجنب المشروبات التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر أو الحموضة التي قد تزيد من احتمال تكون الحصوات.
النصائح الغذائية:
- تقليل الصوديوم: تناول كميات أقل من الملح قد يساعد في تقليل فرص تكوّن الحصوات.
- البروتينات الحيوانية: يجب تقليل استهلاك اللحوم الحمراء والدواجن.
- الأوكسالات: تقليل تناول الأطعمة الغنية بالأوكسالات يمكن أن يساعد في الوقاية من حصوات الكالسيوم الأوكسالاتية.
المراقبة والعلاج المستمر:
إذا كان الشخص قد عانى من حصوات الكلى في الماضي، فقد يُوصي الطبيب بفحوصات دورية لمراقبة وظائف الكلى والبول. قد يحتاج المرضى أيضًا إلى تناول أدوية لمنع تكوّن حصوات جديدة، مثل سيترات البوتاسيوم.
في الختام، يمكن الوقاية من حصوات الكلى والحد من مضاعفاتها من خلال اتخاذ تدابير غذائية سليمة، شرب كميات كافية من السوائل، وعلاج الحالات الطبية المسببة. في حال حدوث أي أعراض تشير إلى وجود حصوات كلوية، يجب زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج الفوري.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones
ما هو الجهاز البولي؟
الجهاز البولي هو نظام الجسم لتصريف الفضلات والسوائل الزائدة.
تشمل تقنيات التصوير:
- الأشعة السينية
- الموجات فوق الصوتية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
- التصوير المقطعي المحوسب (CT)
- المسح بالنظائر المشعة
ما هي الأعراض التي قد تتطلب تصوير الجهاز البولي؟
قد تكون هناك حاجة إلى تصوير الجهاز البولي لأعراض مثل:
- صعوبة بدء أو استمرارية التبول
- صعوبة إفراغ المثانة تمامًا (احتباس البول)
- تسرب البول العرضي (سلس البول)
- تكرار وإلحاح التبول (نهارًا أو ليلًا)
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- التهاب المسالك البولية عند شخص عرضة للإصابة أو عالي الخطورة، مثل الرضيع
- الألم في البطن أو أعلى وأسفل الظهر أو الفخذ
- وجود كتلة أو ألم في البطن، مثل التورم في جزء معين
- دليل على فشل الكلى
- وجود دم في البول (بيلة دموية)
- ارتفاع ضغط الدم
يساعد التصوير أيضًا على تحديد وتقييم ومتابعة ومراقبة المشاكل مثل:
- أمراض الكلى
- الأورام
- سعة المثانة الصغيرة
- الارتجاع المثاني الحالبي (VUR)
- الاستسقاء الكلوي عند حديثي الولادة بعد تصوير غير طبيعي أثناء الحمل
ما هي تقنيات التصوير؟
الأشعة السينية:
يمكن للأشعة السينية أن تساعد في إبراز ومتابعة حصى الكلى أو الورم الذي قد يسد تدفق البول ويسبب الألم.
تشمل إجراءان شائعان بالأشعة السينية لتصوير الجهاز البولي:
التصوير الحويضي الوريدي (IVP):
يساعد في تحديد مشاكل الكلى أو الحالب أو المثانة التي قد تكون ناجمة عن احتباس البول أو ارتجاع البول.
تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG):
يتيح عرض صور للمثانة والإحليل أثناء امتلاء المثانة وأثناء التبول.
الموجات فوق الصوتية
هذا الإجراء غير مؤلم ولا يشمل مخاطر الإشعاع ولا يحتاج إلى تخدير، مما يسمح لك بالعودة إلى الأنشطة اليومية فورًا.
- تصوير المثانة: يعطي معلومات عن جدار المثانة، الجيوب الصغيرة فيها، حصى المثانة، والأورام الكبيرة.
- تصوير الكلى: يظهر ما إذا كانت الكلى في مكانها الصحيح أو تحتوي على انسدادات، حصى الكلى، أو أورام.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
التصوير بالرنين المغناطيسي يلتقط صورًا للأعضاء والأنسجة اللينة دون استخدام الأشعة السينية.
في بعض الحالات، يتم حقن صبغة تعرف بوسيط التباين في الدم لتحسين وضوح الصور.
- التصوير بالرنين المغناطيسي الوعائي (MRA): يوفر أفضل رؤية لشرايين الكلى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للجهاز البولي (MRU): يستخدم لتقييم مرضى البيلة الدموية ولمتابعة المرضى الذين لديهم تاريخ من سرطان المسالك البولية.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
يجمع التصوير المقطعي بين الأشعة السينية وتقنية الكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد. يمكن لهذه الفحوصات أن تظهر حصى الجهاز البولي، الانسدادات، الالتهابات، التكيسات، الأورام، والإصابات.
المسح بالنظائر المشعة
يعطي هذا المسح معلومات عن وظيفة الكلى.
المسح الكلوي: يستخدم للتحقق من حالة الكلى والجهاز البولي.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
يساعد هذا النوع من التصوير مقدمي الرعاية الصحية على رؤية كيفية عمل الأعضاء والأنسجة باستخدام مادة مشعة وكاميرا خاصة.
كيفية الاستعداد لاختبار التصوير
ستعتمد التحضيرات لاختبار التصوير على نوع الاختبار وهدفه. قد يُطلب منك:
- شرب عدة أكواب من الماء قبل بعض اختبارات الموجات فوق الصوتية.
- تناول مُلين أو حقنة شرجية قبل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم.
- مناقشة الأجهزة المزروعة بالجسم والتي تحتوي على معدن.
- تناول مهدئ إذا كنت قلقًا أو تجد صعوبة في البقاء هادئًا.
- مناقشة احتمالية الحمل.
- الصيام لمدة تصل إلى 12 ساعة.
ما يحدث بعد اختبار التصوير
بعد معظم اختبارات التصوير، يمكنك العودة إلى المنزل ومتابعة أنشطتك المعتادة.
هل يمكن أن يسبب اختبار التصوير ضررًا للكلى؟
يمكن أن تسبب بعض الصبغات ضررًا للكلى لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات معينة.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urinary-tract-imaging
تنظير المثانة
تنظير الحالب هو إجراء يستخدم منظار الحالب لفحص الحالبين والكلى.
لماذا يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بإجراء تنظير المثانة؟
- التهابات المسالك البولية المتكررة
- الدم في البول، المعروف بالبيلة الدموية
- تكرار التبول، الإلحاح البولي، أو سلس البول
- احتباس البول
- الألم أو الحرقة أثناء التبول
- صعوبة بدء أو إكمال التبول
- وجود خلايا غير طبيعية في عينة البول
أثناء تنظير المثانة، يمكن للطبيب
- إزالة الحصى من المثانة أو الإحليل
- إزالة أو معالجة الأنسجة والأورام غير الطبيعية
- أخذ عينة من نسيج الإحليل أو المثانة لتحليلها (خزعة)
- حقن مواد في جدار الإحليل لمعالجة تسرب البول أو منع الارتجاع الحالبي
- حقن الأدوية في المثانة لمعالجة تسرب البول
لماذا يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بإجراء تنظير الحالب
- إزالة حصى من الحالب أو الكلى
- إزالة أو معالجة الأنسجة والأورام غير الطبيعية
- أخذ عينة من نسيج الحالب أو الكلى لتحليلها
كيف أستعد لتنظير المثانة أو الحالب؟
سيطلب منك طبيب المسالك البولية توضيح تاريخك الطبي لتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى تنظير المثانة أو الحالب. ء
سيقوم الطبيب بمراجعة الأدوية التي تتناولها، والسؤال عن أي حساسية قد تكون لديك، ومناقشة نوع التخدير، وتقديم إرشادات حول ما يجب القيام به قبل الإجراء، والتحدث عن ما يمكن توقعه بعده. في بعض الحالات، قد لا تحتاج إلى تحضيرات خاصة لتنظير المثانة. في حالات أخرى، قد تتضمن التعليمات:
- متى يجب التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل مميعات الدم
- متى يجب التوقف عن الأكل والشرب، أو متى يجب شرب الكثير من السوائل
- متى يجب إفراغ المثانة قبل الإجراء
- ما إذا كنت تحتاج إلى ترتيب وسيلة نقل للعودة إلى المنزل بعد الإجراء
كيف يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية بإجراء تنظير المثانة أو الحالب؟
يمكن لطبيب المسالك البولية إجراء تنظير المثانة خلال زيارة في العيادة، أو في مركز خارجي، أو في المستشفى. أما تنظير الحالب، فيتم غالباً في غرفة العمليات تحت تأثير التخدير. تستغرق عملية الفحص البسيط حوالي 15 إلى 30 دقيقة، بما في ذلك التحضير، وقد تستغرق وقتاً أطول إذا قام الطبيب بإجراءات إضافية، مثل أخذ خزعة أو إزالة حصوات من المثانة أو الحالب.
ماذا يجب أن أتوقع بعد تنظير المثانة أو الحالب؟
يمكنك العودة إلى المنزل بعد معظم إجراءات تنظير المثانة التي تُجرى في العيادة الخارجية. إذا أُجري التنظير في غرفة العمليات، فستتمكن من العودة إلى المنزل غالباً في نفس اليوم، وذلك حسب نوع التخدير الذي تلقيته. إذا تلقيت تخديرًا عامًا، قد تحتاج إلى الانتظار من 1 إلى 4 ساعات قبل المغادرة. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى ليلاً.
قبل المغادرة، حاول استخدام المرحاض للتأكد من قدرتك على التبول. سيتم إعطاؤك تعليمات للخروج تشمل الراحة، والقيادة، والنشاطات البدنية بعد الإجراء.
حسب نوع الإجراء وما تم القيام به، قد:
- تشعر بحرقان خفيف عند التبول
- ترى كميات قليلة من الدم في البول
- تشعر بعدم راحة خفيفة في منطقة المثانة أو الكلى عند التبول
- تحتاج إلى التبول بشكل متكرر أو بإلحاح
يجب ألا تستمر هذه الأعراض لأكثر من 24 ساعة. أخبر الطبيب فورًا إذا كانت هناك آلام أو نزيف حاد، أو إذا كنت لا تستطيع التبول، أو إذا استمرت المشاكل لأكثر من يوم.
بعد العودة إلى المنزل، قد يوصي الطبيب بما يلي:
- شرب 16 أونصة من الماء كل ساعة لبضع ساعات بعد الإجراء
- أخذ حمام دافئ لتخفيف الشعور بالحرقان
- وضع قطعة قماش دافئة ورطبة على فتحة الإحليل لتخفيف الانزعاج
- تناول مسكن للألم يُباع بدون وصفة طبية
- تناول مضاد حيوي لمدة يوم أو يومين لمنع العدوى
إذا خضعت لتنظير الحالب وتم وضع دعامة مؤقتة في الحالب لتصريف البول حتى يزول التورم، فقد تسبب الدعامة بعض الألم أو عدم الراحة في منطقة الكلى أو المثانة، أو قد تحتاج إلى التبول بشكل متكرر وعاجل. يكون الشعور بعدم الراحة خفيفًا عادةً، لكن قد يستمر طيلة فترة وجود الدعامة. قد تظل الدعامة في الحالب لبضعة أيام إلى أسبوع أو أكثر. قد يحتاج طبيب المسالك البولية إلى إجراء تنظير مثانة لإزالة الدعامة من الحالب.
ما هي مخاطر تنظير المثانة والحالب؟
التهابات المسالك البولية
- نزيف غير طبيعي
- ألم في البطن أو حرقان أو ألم أثناء التبول
- عدم القدرة على التبول
- تورم
- إصابة في الإحليل أو المثانة أو الحالبين
- تضيق الإحليل نتيجة تكون أنسجة ندبية
- مضاعفات من التخدير
طلب الرعاية فورًا
بعد تنظير المثانة أو الحالب، اتصل أو راجع الطبيب فورًا إذا:
- لم تستطع التبول وتشعر بأن مثانتك ممتلئة
- كان لديك حرقان أو ألم أثناء التبول استمر لأكثر من يومين
- رأيت بولاً أحمر اللون أو جلطات دموية في البول
- أصبت بالحمى مع أو بدون رعشة
- شعرت بعدم ارتياح شديد
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/cystoscopy-ureteroscopy
ما هي تمارين كيجل؟
تمارين كيجل، والمعروفة أيضًا بتدريبات عضلات قاع الحوض، هي تمارين بسيطة يمكن القيام بها لعلاج مشاكل المثانة وتحسين التحكم في حركة الأمعاء. تعمل هذه التمارين على تقوية عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة والمستقيم والرحم. هذه العضلات، التي تمتد كالأرجوحة من الأمام إلى الخلف في منطقة الحوض، يمكن أن تساعدك على تجنب إطلاق البول أو البراز أو الغازات في الأوقات غير المناسبة.
هل يجب أن أمارس تمارين كيجل؟
هناك عدة عوامل، مثل الحمل والولادة، والجراحة، والتقدم في السن، يمكن أن تضعف عضلات قاع الحوض. إذا كانت هذه العضلات ضعيفة، فقد يبدأ تسرب كميات صغيرة من البول أو البراز أو الغازات.
تعمل تمارين كيجل على تقوية هذه العضلات، مما يساعدك على منع هذه التسريبات. تشير الدراسات إلى أن تدريب عضلات قاع الحوض قد يحسن أيضًا من الوظيفة الجنسية.
يمكن لتدريب عضلات قاع الحوض أن يساعد النساء والرجال على حد سواء، ولكن في بعض الحالات قد لا تكون ممارسة هذه التمارين خيارًا جيدًا. استشر المختصين في الرعاية الصحية قبل أن تبدأ.
كيف يمكنني ممارسة تمارين كيجل؟
أثناء تمارين كيجل، تقوم بقبض عضلات قاع الحوض والاحتفاظ بها مشدودة لبضع ثوانٍ ثم الاسترخاء. قد تبدو التمارين بسيطة، لكنك قد تحتاج إلى بعض التدريب للتأكد من أنك تقوم بتمرين العضلات الصحيحة. حدد عضلات قاع الحوض وقم بقبضها. حاول الاحتفاظ بالقبض لمدة 3 ثوانٍ. ارخِ العضلات واسترخِ بالكامل. ثم كرر التمرين! حاول أن تصل إلى 10 إلى 15 تكرارًا في كل مرة تمارس فيها التمارين. مارس تمارين كيجل أثناء الاستلقاء أو الجلوس أو الوقوف.
بعض النصائح الطبية عند ممارسة تمارين كيجل
ابحث عن العضلات الصحيحة
للتعرف على عضلات قاع الحوض، جرب إحدى الطرق التالية:
- تخيل أنك تحاول منع خروج الغاز. قم بقبض العضلات التي ستستخدمها في ذلك. إذا شعرت بشد في منطقة المهبل أو المستقيم، فأنت تشد العضلات الصحيحة.
- أثناء التبول، حاول إيقاف تدفق البول في منتصف الطريق. العضلات التي تستخدمها لإيقاف تدفق البول هي عضلات قاع الحوض. ولكن لا تجعل إيقاف البول أثناء التبول عادة، لأن هذا قد يزيد من خطر الإصابة بعدوى المثانة.
- استعن بمختص الرعاية الصحية. يمكن لطبيبك أو الممرض أو المعالج المتخصص في قاع الحوض مساعدتك في التأكد من أنك تقوم بالتمارين بشكل صحيح. يمكنهم فحصك أثناء قيامك بالتمارين للتأكد من أنك تشد العضلات الصحيحة.
لا تقم بضغط عضلات أخرى في الوقت نفسه
تجنب شد عضلات البطن أو الفخذين أو غيرها من العضلات. شد العضلات غير الصحيحة قد يزيد من الضغط على المثانة، مما قد يسهل تسرب البول. حاول فقط شد عضلات قاع الحوض.
اجعلها جزءًا من روتينك اليومي
قم بممارسة تمارين قاع الحوض ثلاث مرات يوميًا على الأقل. كل يوم، حاول القيام بالتمارين في ثلاث أوضاع: أثناء الاستلقاء، وأثناء الجلوس، وأثناء الوقوف. يساعد التنويع في الأوضاع على تقوية العضلات بشكل أكبر. يمكنك استخدام دفتر يومي لتسجيل كل مرة تقوم فيها بالتمارين.
كن صبورًا
لا تستسلم. يستغرق التمرين 5 دقائق فقط ثلاث مرات في اليوم. وكما هو الحال مع أي برنامج تدريبي، قد يستغرق بعض الوقت لبناء القوة وتحسين التحكم. قد لا تشعر بتحسن في التحكم بالمثانة إلا بعد 3 إلى 6 أسابيع.
لا تفرط في التمرين
استمر في ممارسة التمارين، ولكن لا تزد من عددها. يمكن أن يؤدي الإفراط في التمارين إلى الشعور بالشد عند التبول أو التبرز.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kegel-exercises
ما هي مشاكل التحكم في المثانة؟
مشاكل التحكم في المثانة هي حالات تسبب فقدان البول أو تسربه عن غير قصد، والذي يسمى سلس البول.
ما هي أنواع مشاكل التحكم في المثانة؟
سلس الإجهاد:
يحدث عندما تضع الحركة — السعال، العطس، الضحك، أو النشاط البدني — ضغطًا على المثانة مما يؤدي إلى تسرب البول.
سلس الإلحاح:
يحدث عندما يكون لديك رغبة قوية أو حاجة للتبول، ويتسرب البول قبل الوصول إلى المرحاض.
السلس الناتج عن الاحتباس المزمن:
يحدث عندما لا تفرغ المثانة بشكل كامل، مما يترك كمية كبيرة من البول تتراكم فيها.
السلس الوظيفي: يحدث عندما يمنعك عجز جسدي أو حاجز معين من الوصول إلى المرحاض في الوقت المناسب.
التبول اللاإرادي:
لا يقتصر على الأطفال فقط، بل قد يحدث عند البالغين أثناء النوم لأسباب متنوعة.
ما هي أسباب مشاكل التحكم في المثانة ومن هم الأكثر عرضة للإصابة بها ؟
مشاكل التحكم في المثانة شائعة، خاصة بين النساء حيث تشير التقديرات إلى أن ما يقرب من نصف النساء يعانين من سلس البول. كما أن الرجال، وخاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، معرضون أيضًا لهذه المشكلة، خاصة بسبب مشاكل البروستاتا التي تحدث مع تقدم العمر. كما يزيد السلس البولي مع التقدم في العمر، حيث تضعف عضلات الجهاز البولي مما يجعل الاحتفاظ بالبول أكثر صعوبة. كما أنه يزيد أيضا عند المرضى اللذين يعانون من المشاكل الصحية مثل مرض السكري، السمنة، أو مشاكل في الجهاز العصبي مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد, أو المرضى اللذين لديهم عيوب خلقية تتعلق بمشاكل في بنية الجهاز البولي, أو وجود الناسور البولي التناسلي. كما أن بعض المشاكل الصحية مثل التهاب المسالك البولية أو الإمساك قد تسبب سلسًا مؤقتًا.
ما هي أعراض مشاكل التحكم في المثانة؟
إذا كنت تعاني من سلس البول، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بأعراض أو مشاكل أخرى في المثانة، مثل:
- التبول المتكرر أثناء اليقظة أو الاستيقاظ ليلاً للتبول أكثر من مرة.
- عدم القدرة على الاحتفاظ بالبول بعد الشعور فجأة بحاجة قوية للتبول
- صعوبة في التبول أو صعوبة في إفراغ المثانة بالكامل
- تسرب قطرات من البول بعد الانتهاء من التبول
- تسرب البول أثناء الأنشطة اليومية مثل رفع الأشياء أو الانحناء أو السعال أو أثناء الجماع.
- التبول اللإرادي أثناء النوم
ما هي مضاعفات مشاكل التحكم في المثانة؟
مشاكل التحكم في المثانة يمكن أن تكون مصدر إزعاج بسيط أو قد تؤثر بشكل كبير على جودة حياتك. قد تسبب انخفاض النشاط البدني: النشاط البدني والضيق النفسي ومشاكل في العلاقة الحميمة.
متى يجب أن أرى مقدم الرعاية الصحية؟
راجع مقدم الرعاية الصحية إذا كنت تعاني من أعراض مشاكل التحكم في المثانة. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية إجراء عدة فحوصات للمساعدة في تحديد سبب سلس البول. قد يوصي متخصص الرعاية الصحية بخطوات يمكنك اتخاذها بمفردك لمحاولة السيطرة على الأعراض من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة للتقليل من سلس البول. إذا لم تنجح تغييرات نمط الحياة في مساعدتك، قد يصف لك مقدم الرعاية الصحية الأدوية أو الأجهزة الطبية، أوقد يلجأ إلى الجراحة كحل أخير لعلاج سلس البول.
علاج مشكلة التحكم في المثانة من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة
اشرب الكمية المناسبة من السوائل في الوقت المناسب
اضبط شرب السوائل بشكل مناسب ولكن لا تقم بتقليل السوائل إلى درجة الإصابة بالجفاف. وينصح أيضا بالتوقف عن شرب السوائل بضع ساعات قبل النوم للذين يعانون من كثرة التبول ليلا.
كن نشطًا بدنيًا
النشاط البدني المنتظم مهم لإدارة الوزن والصحة العامة الجيدة.
الحفاظ على وزن صحي
تجنب الإمساك
التوقف عن التدخين
تدريب المثانة
تدريب المثانة هو عندما تتبول وفقًا لجدول زمني لتقليل التسريبات. كما يمكن التدرب على التحكم في رغبتك في التبول. قد تتمكن من التحكم في الرغبة الشديدة في التبول، والتي تُعرف بقمع الرغبة. بعض الأشخاص يشتتون انتباههم ليبتعدوا عن الحاجة للتبول. يجد آخرون أن التنفس العميق والاسترخاء أو الثبات يمكن أن يساعد.
قم بتمارين عضلات قاع الحوض
تساعد عضلات قاع الحوض القوية على احتواء البول بشكل أفضل من العضلات الضعيفة. يمكنك تقوية عضلات قاع الحوض من خلال القيام بتمارين كيجل. تتضمن هذه التمارين شد وإرخاء العضلات التي تتحكم في تدفق البول.
كيف يمكن التعامل مع السلس البولي؟
المنتجات الوقائية
حتى بعد العلاج، قد تستمر في تسرب البول من وقت لآخر. يمكن أن تساعدك بعض المنتجات في التعامل مع تسرب البول مثل الحفاضات الخاصة أو الوسادات أو أنواع معينة من السراويل التي تمتص البول واستعمال منظفات البشرة الخاصة والكريمات والأقراص المزيلة لرائحة البول. وفى بعض الأحيان قد تلجأ إلى تركيب قسطرة خارجية لمنع تسرب البول.
الدعم العاطفي
فكر في التحدث مع عائلتك وأصدقائك حول سلس البول لديك. قد يسهل عليك أفراد عائلتك وأصدقاؤك إدارة هذه المشكلة. من خلال مشاركة صراعاتك، قد تجد أن أشخاصًا آخرين في حياتك لديهم أيضًا مشاكل في المثانة. كما يمكن لمقدم الرعاية الصحية مساعدتك في الاتصال بمجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من مشاكل مشابهة.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems
ما هو اختبار الديناميكا البولية؟
اختبار الديناميكا البولية هو أي إجراء يدرس مدى كفاءة أجزاء من الجهاز البولي السفلي المثانة، العضلات العاصرة، والإحليل في تخزين وإخراج البول. تركز معظم اختبارات الديناميكا البولية على مدى قدرة المثانة على تخزين وإفراغ البول. كما يمكن لهذه الاختبارات أن تُظهر ما إذا كانت المثانة تنقبض عندما لا ينبغي لها ذلك، مما يسبب تسرب البول.
لماذا يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الديناميكا البولية؟
تستخدم اختبارات الديناميكا البولية لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز البولي السفلي. قد يُوصى بإجراء الاختبارات إذا كنت:
- تعاني من تسرب البول
- تذهب إلى الحمام بشكل متكرر
- تشعر بألم أثناء التبول
- تشعر بحافز مفاجئ وقوي لاستخدام الحمام
- تجد صعوبة في بدء التبول
- تواجه مشاكل في إفراغ المثانة تمامًا
- تعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة
ما هي اختبارات الديناميكا البولية التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية؟
قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الاختبارات التالية:
قياس تدفق البول (Uroflowmetry)
يقيس قياس تدفق البول كمية البول الموجودة في المثانة وسرعة خروج البول، ويعرف أيضًا بمعدل التدفق. يمكن لنتائج هذا الاختبار أن تظهر إذا كانت عضلات المثانة ضعيفة أو إذا كان تدفق البول محجوزًا.
أثناء اختبار قياس تدفق البول، يتم التبول في مرحاض خاص أو قمع يحتوي على جزئين: حاوية لجمع البول ومقياس. يقوم جهاز قياس تدفق البول بإنشاء رسم بياني يظهر التغيرات في معدل التدفق أثناء التبول. يستخدم مقدم الرعاية الصحية الرسم البياني لرؤية متى يكون معدل التدفق في أعلى مستوى له ومدة الوقت التي يستغرقها للوصول إلى هناك.
كما يمكن قياس معدل التدفق عن طريق تسجيل الوقت الذي يستغرقه التبول في حاوية خاصة تقيس بدقة كمية البول التي تفرغها.
قياس البول المتبقي بعد التبول
يقيس هذا الاختبار الديناميكي البولية كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. إذا كانت هناك 100-150 مل من البول أو أكثر متبقية في المثانة، فهذا يعني أن المثانة لا تفرغ تمامًا. يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام الموجات فوق الصوتية أو عن طريق إدخال قسطرة في المثانة لتصريف وقياس البول المتبقي.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة بواسطة فني مدرب في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو في مركز الأشعة أو في المستشفى.
اختبار قياس ضغط المثانة (Cystometric test)
يقيس اختبار قياس ضغط المثانة:
- كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة
- كمية الضغط الذي يتراكم داخل المثانة أثناء تخزين البول
- مدى امتلاء المثانة عندما تبدأ في الشعور بالحاجة للتبول
أولاً، يتم استخدام قسطرة لتفريغ المثانة تمامًا. ثم يتم إدخال قسطرة خاصة أصغر في المثانة، تحتوي هذه القسطرة على جهاز لقياس الضغط يسمى "مقياس الضغط". قد يتم إدخال قسطرة أخرى في المستقيم أو المهبل لقياس الضغط هناك.
بمجرد أن تفرغ المثانة تمامًا، يتم ملؤها ببطء بالماء الدافئ. سيُطلب منك وصف شعور المثانة ومتى تبدأ في الشعور بالحاجة للتبول. عندما تبدأ في الشعور بالحاجة، يتم تسجيل حجم الماء وضغط المثانة.
قد يُطلب منك السعال أو الإجهاد أثناء هذا الإجراء لمعرفة ما إذا كان ضغط المثانة يتغير أو إذا كان هناك تسرب للبول.
يمكن لاختبار قياس ضغط المثانة أيضًا أن يحدد إذا كانت المثانة تنقبض عندما لا ينبغي لها ذلك.
قياس ضغط نقطة التسرب (Leak point pressure measurement)
أثناء ملء المثانة بالماء الدافئ في اختبار قياس ضغط المثانة، قد تنقبض المثانة فجأة وتضغط بعض الماء دون تحذير. يقيس مقياس الضغط داخل المثانة عند حدوث هذا التسرب، مما يحدد ضغط نقطة التسرب. يمكن أن توفر هذه المعلومات مزيدًا من التفاصيل لمقدم الرعاية الصحية حول نوع المشكلة التي تعاني منها المثانة.
قد يُطلب منك السعال، أو تغيير وضعك، أو محاولة الزفير مع حبس أنفك وفمك. تساعد هذه الأفعال مقدم الرعاية الصحية في تقييم العضلات العاصرة التي تساعد في الحفاظ على البول داخل المثانة.
دراسة تدفق الضغط (Pressure flow study)
تقيس دراسة تدفق الضغط كمية الضغط الذي تحتاجه المثانة للتبول وسرعة تدفق البول تحت هذا الضغط. بعد اختبار قياس ضغط المثانة، سيُطلب منك إفراغ المثانة بينما يقوم مقياس الضغط بقياس ضغط المثانة ومعدل التدفق.
يمكن أن تساعد دراسة تدفق الضغط في تحديد أي انسداد في مخرج المثانة قد يكون ناتجًا عن تضخم البروستاتا، أو هبوط الجدار الأمامي للمهبل (المعروف أيضًا باسم "السستوسيل")، أو جراحة تصحيح سلس البول.
التخطيط الكهربائي للعضلات (Electromyography)
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باستخدام التخطيط الكهربائي للعضلات إذا كانت مشكلتك البولية مرتبطة على الأرجح بتلف في الأعصاب أو العضلات.
يستخدم التخطيط الكهربائي للعضلات أجهزة استشعار خاصة لقياس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب في وحول المثانة والعضلات العاصرة. يتم وضع الأجهزة على الجلد بالقرب من الإحليل والمستقيم أو على قسطرة في الإحليل أو المستقيم. يتم تسجيل النشاط العصبي والعضلي على جهاز، وتظهر أنماط الرسائل العصبية ما إذا كانت الرسائل التي يتم إرسالها إلى المثانة وعضلات قاع الحوض تتناغم بشكل صحيح.
يتم استخدام جل مخدر لتقليل الانزعاج إذا كانت الأجهزة على قسطرة بدلاً من الجلد.
ماذا يجب أن أتوقع بعد اختبار الديناميكا البولية؟
بعد إجراء اختبارات الديناميكا البولية، قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف عند التبول لبضع ساعات. يمكن أن يساعد شرب كوب من الماء (ثماني أونصات) كل نصف ساعة لمدة ساعتين في تقليل الانزعاج.
أخذ حمام دافئ أو وضع منشفة دافئة ورطبة على فتحة الإحليل لتخفيف الانزعاج.
ما هي مخاطر اختبارات الديناميكا البولية؟
معظم اختبارات الديناميكا البولية لا تحمل مخاطر مضاعفات. إذا تم إدخال قسطرة في المثانة، فقد يكون هناك خطر طفيف للإصابة بعدوى المثانة (عدوى المسالك البولية).
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urodynamic-testing
ما هي إصابة العجان لدى الذكور
إصابة العجان هي إصابة في منطقة العجان، وهي المنطقة الواقعة بين فتحة الشرج وكيس الصفن. وتعد إصابة من نوع إصابات الأعضاء التناسلية.
ما هو العجان ولماذا هو مهم؟
في الذكور، يقع العجان تحت عضلات قاع الحوض التي تدعم المثانة والأمعاء. يحمي العجان عضلات قاع الحوض والأوعية الدموية التي تمد الأعضاء التناسلية والمسالك البولية. كما يحمي العجان الأعصاب المستخدمة في التبول أو الانتصاب.
أنواع إصابات العجان
يمكن أن تحدث إصابات العجان بشكل مفاجئ، وتسمى إصابة حادة، أو بشكل تدريجي، وتسمى إصابة مزمنة.
الإصابات الحادة تشمل:
- إصابات التقاطع، التي تحدث إذا سقطت وساقاك على جانبي جسم أو قضيب وضربت عجانك عند الهبوط.
- الإصابات الناتجة عن الطعن، التي تحدث عندما يخترق جسم ما العجان.
- الحروق.
يمكن أن تحدث الإصابات الحادة أيضًا نتيجة للصدمات العنيفة، أو أثناء العمليات الجراحية، أو بسبب الاعتداء الجنسي، أو نتيجة لبعض الحالات الطبية.
إصابة العجان أكثر احتمالاً للرجال الذين:
- في القتال العسكري.
- خضعوا لعملية جراحية في المنطقة التناسلية.
- يركبون الدراجات أو الدراجات النارية أو الخيول.
- يعملون في البناء أو في المزارع.
- يمارسون الجمباز.
- تعرضوا للاعتداء الجنسي.
ما هي مضاعفات إصابة العجان؟
مشاكل التحكم في المثانة
يمكن أن تؤدي إصابة العجان إلى إصابة الأعصاب في منطقة الحوض، مما يسبب مشاكل في المثانة والأمعاء. تشير الأعصاب في المثانة إلى امتلائها، ويرسل الدماغ إشارات إلى المثانة وعضلات قاع الحوض للتحكم في التبول. يمكن أن يؤدي تلف هذه الأعصاب إلى تعطيل أو تدخل في الإشارات، مما يسبب تقلصات غير طوعية في المثانة أو عدم القدرة على التقلص إطلاقًا. كما يمكن أن يسبب تلف عضلات قاع الحوض مشاكل في التحكم في الأمعاء.
يمكن أيضًا أن تؤدي إصابة العجان إلى إصابة جزء داخلي في القضيب يحتوي على الإحليل، مما قد يتسبب في تمزق الإحليل أو تضييقه، أو قد يؤدي إلى سلس البول.
المشاكل الجنسية
إذا تضررت الأوعية الدموية في العجان، قد يحدث ضعف الانتصاب (ED)، وهو عدم القدرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي لممارسة الجماع. قد يحدث ضعف الانتصاب أيضًا نتيجة لتلف الإحليل.
في حالات نادرة، قد تؤدي الإصابة الرضحية بالعجان إلى انفجار أحد الأوعية الدموية داخل القضيب، مما يتسبب في انتصاب جزئي مستمر قد يستمر من أيام إلى أسابيع أو أكثر.
ما هي علامات وأعراض إصابة العجان لدى الذكور؟
تشمل علامات إصابة العجان:
- نزيف أو جرح مفتوح.
- جسم غريب عالق في العجان.
- حروق على الجلد.
- كدمات.
- تورم.
- دم طازج في فتحة الإحليل.
- عدم القدرة على التبول
الإصابات المزمنة للعجان
الإصابات المزمنة تحدث غالبًا بسبب الأنشطة المرتبطة بالعمل أو الرياضة مثل ركوب الدراجات أو الدراجات النارية أو الخيول.
كيف يشخص المتخصصون في الرعاية الصحية إصابة العجان لدى الذكور؟
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني، يبحث المتخصص عن الجروح أو التورم أو الكدمات، وقد يستخدم الفحص المستقيمي الرقمي للتحقق من الإصابات الداخلية. قد يقوم المتخصص أيضًا بإجراء فحص عصبي لاختبار الإحساس في الجلد.
اختبارات التصوير
قد يطلب المتخصص في الرعاية الصحية إجراء اختبار تصوير واحد أو أكثر للتحقق من الإصابات الداخلية.
- الأشعة المقطعية (CT) قد تُظهر الإصابات الرضحية في العجان.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قد يُظهر تلف الأوعية الدموية والعضلات.
- الموجات فوق الصوتية قد تُظهر تلف الأوعية الدموية في العجان.
- الأشعة السينية التي تتضمن إضافة صبغة خاصة قد تُظهر ما إذا كان الإحليل قد تعرض للتلف.
كيف يعالج المتخصصون في الرعاية الصحية إصابات العجان لدى الذكور؟
تختلف طرق علاج إصابة العجان حسب شدة ونوع الإصابة. إذا كنت تنزف، سيتخذ المتخصص في الرعاية الصحية خطوات فورية لتقليل فقدان الدم وإصلاح الإصابة. قد تتطلب التمزقات أو الجروح غرزًا، وقد تتطلب الحروق مرهمًا. قد تتطلب الإصابات الرضحية أو الطاعنة جراحة لإصلاح عضلات قاع الحوض والأوعية الدموية والأعصاب التالفة. في حالة إصابة الإحليل، قد يحتاج البول إلى أن يتم جمعه عبر أنبوب يُسمى القسطرة. قد يشمل علاج هذه الإصابات الحادة أيضًا استخدام المضادات الحيوية لمنع العدوى.
بعد استقرار الإصابة الحادة من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية بحيث لا يكون فقدان الدم مصدر قلق، قد تستمر بعض الآثار طويلة المدى للإصابة، مثل مشاكل التحكم في المثانة والوظيفة الجنسية. قد تؤدي إصابات الإحليل إلى تضييقه، وقد يتطلب ذلك العلاج. يمكن للمتخصص في الرعاية الصحية علاج الانتصاب المستمر المرتفع التدفق الناجم عن إصابة رضحية للعجان باستخدام الأدوية أو الجراحة.
للأشخاص الذين يعانون من إصابة مزمنة في العجان، سيعمل المتخصص في الرعاية الصحية معك لعلاج الحالة وأي مضاعفات.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/perineal-injury-males
ما هو احتباس البول؟
هو حالة تعني عدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل أو مستمر، ويمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا. يحدث الاحتباس الحاد بشكل مفاجئ، حيث لا يستطيع الشخص التبول على الإطلاق، وهو حالة طارئة تتطلب علاجًا فوريًا. أما الاحتباس المزمن فيكون تدريجيًا، حيث يعاني الشخص من صعوبة في التبول على مدار فترة طويلة دون أن يلاحظ ذلك بشكل كامل.
الأنواع:
احتباس البول الحاد: يحدث فجأة وقد يكون مؤلمًا جدًا، حيث يعاني الشخص من صعوبة في بدء التبول أو عدم القدرة على التبول. في كثير من الأحيان، يكون سبب الاحتباس الحاد هو انسداد المسالك البولية مثل تضخم البروستاتا عند الرجال أو وجود حصوات في المثانة.
احتباس البول المزمن: يحدث ببطء مع مرور الوقت، وقد لا يكون له أعراض شديدة. يتمثل في شعور الشخص بعدم التبول الكامل، مما يؤدي إلى تراكم البول في المثانة.
الأسباب:
- عند الرجال، يكون تضخم البروستاتا السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول الحاد.
- عند النساء، قد يكون السبب ضعف عضلات الحوض أو تراجع وظائف المثانة بعد الولادة أو مع تقدم السن.
- وجود حصوات أو أورام في المثانة أو الإحليل قد يؤدي أيضًا إلى احتباس البول.
- ضعف العضلات المسؤولة عن إفراغ المثانة قد يكون سببًا رئيسيًا في الاحتباس المزمن.
الأعراض:
- ألم شديد أو شعور بالامتلاء في المثانة.
- عدم القدرة على بدء التبول أو تدفق البول بشكل ضعيف.
- في الاحتباس المزمن، قد لا تكون الأعراض واضحة إلا عند فحص الشخص للمثانة أو التبول.
المضاعفات:
- عدوى المسالك البولية (التهاب المثانة أو الكلى).
- تلف المثانة والكلى بسبب تراكم البول.
- سلس البول نتيجة ضعف عضلات المثانة.
التشخيص:
الفحص الطبي يشمل فحص المثانة بواسطة قسطرة أو اختبارات تصويرية مثل الموجات فوق الصوتية.
يمكن أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات مخبرية أو اختبارات خاصة لقياس ضغط المثانة أو تقييم قدرتها على التفريغ.
العلاج:
العلاج الطارئ: يتطلب في الغالب تصريف البول باستخدام قسطرة لتخفيف الضغط على المثانة.
الأدوية: قد توصف أدوية لمعالجة تضخم البروستاتا أو تحسين قدرة المثانة على التفريغ.
الجراحة: في حالات معينة، قد يتطلب الأمر إجراء جراحي لإزالة الانسداد أو استئصال جزء من البروستاتا.
التمارين: مثل تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض قد تساعد في بعض الحالات.
الوقاية:
- تجنب حبس البول لفترات طويلة.
- الحفاظ على صحة المثانة عبر التبول المنتظم.
- علاج أي أمراض قد تؤثر على المسالك البولية أو البروستاتا في وقت مبكر.
إذا لاحظت أي من أعراض احتباس البول أو كنت تشعر بألم أثناء التبول، يجب استشارة الطبيب لإجراء الفحوصات اللازمة والعلاج المناسب.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention
ما هو التحويل البولي؟
التحويل البولي هو إجراء جراحي ينشئ طريقة جديدة لخروج البول من جسمك عندما يكون تدفق البول محجوبًا أو عندما يكون من الضروري تجاوز منطقة مريضة في المسالك البولية..
لماذا قد أحتاج إلى تحويل بولي؟
أكثر الأسباب شيوعًا التي قد تجعلك تحتاج إلى تحويل بولي هو سرطان المثانة الذي يتطلب إزالة المثانة - وهو إجراء يسمى استئصال المثانة.
تشمل الأسباب الأخرى للتحويل البولي ما يلي:
- تلف الأعصاب في المثانة الناتج عن العيوب الخلقية مثل الشلل النصفي (السنسنة المشقوقة)، إصابة الحبل الشوكي، أو التصلب المتعدد.
- الالتهاب المزمن (الطويل الأمد) للمثانة، الذي قد ينتج عن حالات شديدة من التهاب المثانة الخلالي، التهابات المسالك البولية المتكررة، أو احتباس البول المزمن.
- احتباس البول المزمن الناتج عن تضخم البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد.
- العلاج الإشعاعي الذي يسبب تلفًا دائمًا للمثانة.
- سلس البول الشديد الذي لا يمكن التحكم فيه بالعلاجات التقليدية.
- الصدمات التي تصيب المثانة أو الإحليل أو الحوض.
- الأورام في المسالك البولية التناسلية أو الأنسجة والأعضاء المجاورة.
ما هي أنواع التحويلات البولية؟
- قسطرة المثانة
اما تُدخل في المثانة عبر الإحليل أو قسطرة فوق العانة
قد تبقى القساطر في مكانها لعدة أيام أو أسابيع أثناء شفاء الأنسجة بعد جراحة المسالك البولية أو علاج انسداد البول، وفي بعض الحالات قد تكون دائمة. القساطر التي تبقى لفترات طويلة بحاجة إلى استبدال بشكل دوري.
- تحويل المثانة الجراحي (Cystostomy)
هو إجراء جراحي حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير في المثانة من خلال الجلد في أسفل البطن. يسمح الأنبوب بتصريف البول من المثانة إلى كيس خارج الجسم.
- تحويل الكلية الجراحي (Nephrostomy)
عن طريق أنبوب صغير يُسمى أنبوب تحويل الكلية من خلال الجلد إلى الكلية. يسمح الأنبوب بتصريف البول من الكلية إلى كيس خارج الجسم.
- دعامة الحالب (Ureteral Stent)
دعامة الحالب هي أنبوب مرن رفيع يتم إدخاله في الحالب لمساعدة البول على التدفق من الكلية إلى المثانة. يتم إدخال الدعامة باستخدام منظار المثانة إلى الحالب، ثم يوضع طرف منها في الكلية والطرف الآخر في المثانة.
- الوصلة المعوية: (Ileal conduit)
يقوم الجراح بإزالة جزء من الأمعاء لإنشاء ممر للبول. يتم ربط الحالبين بالجزء المزال من الأمعاء، ثم يُربط الأمعاء بفتحة في البطن، مما يخلق استوميا.
- استئصال الحالب الجلدي (Cutaneous ureterostomy) :
قوم الجراح بربط الحالب أو الحالبين مباشرةً بالاستوميا في بطنك.
التحويل البولي القاري
التحويل البولي القاري يجمع البول ويخزنه داخل الجسم حتى تقوم بتصريفه باستخدام قسطرة أو التبول عبر الإحليل. يتدفق البول عبر الحالبين ويتم تخزينه في كيس داخلي تم إنشاؤه من جزء من أمعائك أو في المثانة. يسمح لك التحويل البولي القاري بالتحكم في وقت خروج البول من جسمك.
تشمل الأنواع الرئيسية للتحويل البولي القاري الخزان الجلدي القاري أو بديل المثانة أو المثانة الجديدة
العدوى
يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى الاستوميا والتحويلات البولية القارية وتسبب عدوى في المسالك البولية. تشمل أعراض العدوى :الحمى والقشعريرة والغثيان والقيء وفقدان الشهية وألم في الظهر أو الجانبين السفليين والتبول المتكرر المؤلم والبول العكر أو الداكن أو ذو رائحة قوية.
الأنشطة
يمكن لمعظم الأشخاص العودة إلى الأنشطة والتمارين المعتادة، بما في ذلك السباحة والرياضات المائية الأخرى، بمجرد أن يلتئموا من جراحة التحويل البولي ويستعيدوا قوتهم. يجب عليك تجنب بعض الأنشطة المكثفة ورفع الأثقال بعد الجراحة أثناء شفاء جسمك.
العلاقة الجنسية
قد تؤثر جراحة التحويل البولي على الوظيفة الجنسية؛ ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص الذين لديهم تحويل بولي يتمتعون بعلاقات جنسية مرضية. قد يقترح مقدمو الرعاية الصحية بعض العلاجات أو الأدوية أو العلاج لتحسين الوظيفة الجنسية. تحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الوقت المناسب لاستئناف النشاط الجنسي، أي ألم قد تشعر به أثناء الجماع، طرق حماية الاستوميا، الأسئلة المتعلقة بالحميمية، وأي مخاوف قد تكون لديك بشأن الحفاظ على علاقة جنسية صحية. من المهم أيضًا أن تتواصل بصراحة مع شريكك بشأن القلق حول الحميمية.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-diversion