ما هو استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
استسقاء الكلى عند حديثي الولادة هو تضخم أو تمدد في الحوض الكلوي، وهو الجزء المركزي من الكلية حيث يتم تجميع البول. يمكن أن يحدث الاستسقاء في كلية واحدة أو كليهما.
ما مدى شيوع استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
في حالة واحدة أو اثنتين من كل 100 حالة حمل، يتم تشخيص الجنين باستسقاء الكلى.
ما هي العلامات أو الأعراض لاستسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
عادةً لا يظهر على الأطفال حديثي الولادة المصابين باستسقاء الكلى أي علامات. في بعض الحالات، قد يكون بطن الطفل منتفخًا بسبب انسداد شديد في المسالك البولية.
ما الذي يسبب استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
في بعض الحالات لا يستطيع المختصون تحديد سبب لاستسقاء الكلى عند الأجنة وحديثي الولادة، وقد يختفي الاستسقاء تلقائيًا. يُعرف هذا بالاستسقاء الكلوي العابر.
في حالات أخرى، يكون الاستسقاء الكلوي ناجمًا عن انسداد في المسالك البولية أو ارتداد البول من المثانة إلى الكلية.
الاستسقاء الكلوي العابر
حوالي نصف الأجنة الذين يتم تشخيصهم باستسقاء الكلى لديهم استسقاء كلوي عابر، وتختفي الحالة قبل ولادة الطفل.
العيوب الخلقية
قد تسبب العيوب الخلقية في الجهاز البولي استسقاء الكلى. حتى عندما تكون العيوب الخلقية هي السبب، قد يكون استسقاء الكلى طفيفًا وقد يتحسن مع تقدم الطفل في العمر.
عيوب الحالب
تشمل العيوب الخلقية في الحالب التي تسبب استسقاء الكلى ما يلي:
- انسداد اتصال الحالب بالحوض الكلوي (UPJ)، حيث يوجد انسداد في المنطقة التي يلتقي فيها الحالب بالحوض الكلوي.
- الارتداد المثاني الحالبي (VUR)، حيث يتدفق البول عكسيًا من المثانة إلى أحد الحالبين أو كليهما، وأحيانًا إلى الكلى.
- عيوب أخرى في الحالب أو حيث ينضم الحالب إلى المثانة، مما قد يمنع التدفق الطبيعي للبول من الكلى إلى المثانة.
في حالة انسداد المسالك البولية السفلية، والتي تُعرف أيضًا بانسداد مخرج المثانة، يوجد انسداد في الإحليل أو في المنطقة التي تلتقي فيها المثانة بالإحليل. تشمل العيوب الخلقية التي تسبب انسداد المسالك البولية السفلية الصمامات الإحليلية الخلفية.
يمكن أن تؤثر العيوب الخلقية التي تؤثر على الحبل الشوكي، مثل السنسنة المشقوقة، على الأعصاب التي تتحكم في الجهاز البولي وتسبب احتباس البول.
كيف يقوم المتخصصون الطبيون بتشخيص استسقاء الكلى قبل ولادة الطفل؟
باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.
كيف يقوم المتخصصون الطبيون بتشخيص استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
التاريخ الطبي
يستخدم المتخصصون نتائج الموجات فوق الصوتية قبل الولادة وغيرها من الاختبارات.
الفحص البدني
أثناء الفحص البدني، سيتحقق المتخصص من وجود كتلة أو انتفاخ في البطن.
اختبارات التصوير
- الموجات فوق الصوتية، التي تستخدم الموجات الصوتية لرؤية الجهاز البولي للطفل.
- تصوير المثانة والإحليل الإفراغي.
- مسح النظائر المشعة، الذي ينشئ صورًا للجهاز البولي أثناء مرور مادة مشعة من خلاله.
كيف يعالج المتخصصون الطبيون استسقاء الكلى عند حديثي الولادة؟
يعتمد علاج استسقاء الكلى عند حديثي الولادة على:
- مدى شدة الحالة
- ما إذا كانت الكلية الواحدة أو الكليتين متأثرتين
- سبب استسقاء الكلى
الانتظار اليقظ
إذا لم يكن استسقاء الكلى شديدًا وليس من المحتمل أن يسبب تلفًا في الكلى، قد يوصي المتخصصون الطبيون بالانتظار اليقظ. سيقوم المتخصصون بإجراء اختبارات من وقت لآخر.
الوقاية من التهابات المسالك البولية وعلاجها
في بعض الحالات، قد يصف المتخصصون الطبيون مضادات حيوية للمساعدة في الوقاية من التهابات المسالك البولية لدى الرضع والأطفال المصابين باستسقاء الكلى.
تشير الأبحاث إلى أن ختان الرضع الذكور المصابين باستسقاء الكلى قد يقلل من احتمال الإصابة بالتهابات المسالك البولية.
الجراحة
إذا كان استسقاء الكلى شديدًا أو يتفاقم بمرور الوقت، قد يوصي المتخصصون الطبيون بإجراء جراحة. يمكن للجراحة أن تحسن تدفق البول وتقلل من فرصة حدوث المضاعفات أو تمنع تفاقمها.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hydronephrosis-newborns