مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
عادةً ما يكتسب الأطفال القدرة على التحكم في مثانتهم بين عمر سنتين وأربع سنوات، حيث يختلف التوقيت من طفل لآخر. وتبليل الأطفال بشكل متقطع أمر شائع حتى في سن الرابعة إلى السادسة. بحلول سن الرابعة، عندما يكون معظم الأطفال قادرين على البقاء جافين خلال النهار، يمكن أن يكون التبليل أثناء النهار مزعجًا ومحرجًا. بحلول سن الخامسة أو السادسة، قد يعاني الطفل من مشكلة التبول اللاإرادي إذا كان يبلل الفراش مرة أو مرتين في الأسبوع على مدى عدة أشهر.
تختفي معظم مشاكل التحكم في المثانة بشكل طبيعي مع تقدم الأطفال في العمر. عند الضرورة، يمكن للأخصائيين الصحيين فحص الحالات التي قد تؤدي إلى التبول اللاإرادي.
فقدان البول نادرًا ما يكون بسبب الكسل أو الإرادة القوية أو المشاكل العاطفية أو التدريب السيئ على استخدام المرحاض. ينبغي على الآباء ومقدمي الرعاية التعامل مع هذه المشكلة بفهم وصبر دائميا
قبل زيارة العيادة، يُفضل استخدام يوميات المثانة لتتبع عادات استخدام الحمام لطفلك وكمية السوائل التي يشربها. قم بتسجيل مواعيد استخدام طفلك للحمام، وكمية البول التي يتم إفرازها، ومتى يتسرب البول. قم أيضًا بتسجيل توقيت وكمية السوائل التي يشربها طفلك، بما في ذلك ما إذا كان يشرب السوائل قبل النوم.
نظرًا لأن الإمساك قد يسبب التبول أو يزيده سوءًا، قد يطلب منك طبيب طفلك تسجيل عدد مرات التبرز وما إذا كان البراز صلبًا أو لينًا.
ما هي الاختبارات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص مشاكل التحكم في المثانة عند الأطفال؟
الفحوصات المخبرية
غالبًا ما يختبر الأطباء عينة بول، تُسمى تحليل البول، للمساعدة في تشخيص مشاكل التحكم في المثانة لدى الأطفال
الموجات فوق الصوتية
تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول (VCUG)
يستخدم تصوير المثانة والإحليل أثناء التبول الأشعة السينية للمثانة والإحليل لعرض كيفية تدفق البول. .
اختبار الديناميكا البولية
اختبار الديناميكا البولية هو مجموعة من الاختبارات التي تدرس مدى كفاءة المثانة، والمصرات
علاج مشاكل التحكم في المثانة والتبول اللاإرادي عند الأطفال
التبول النهاري
تعتمد علاجات التبول النهاري على السبب وراءه، وغالبًا ما تبدأ بتغيير عادات المثانة والأمعاء. سيعالج طبيب طفلك أي إمساك حتى لا تضغط الفضلات الصلبة على المثانة وتتسبب في التبول.
تدريب المثانة
التبول بجدول زمني كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، ويُسمى التبول المُؤقت.
التبول مرتين خلال زيارة واحدة، ويُسمى التبول المزدوج. قد يساعد هذا الأسلوب المثانة على التفريغ الكامل لدى الأطفال الذين يعانون من مثانة غير نشطة أو "كسولة" أو ارتجاع الحالب المثاني (VUR).
استرخاء عضلات قاع الحوض حتى يتمكن الأطفال من إفراغ المثانة بشكل كامل. يمكن أن تساعد بضع جلسات من العلاج الحيوي في إعادة تدريب العضلات التي لا تعمل معًا بترتيب صحيح.
الأدوية
يعتبر أوكسيبوتينين (Ditropan) الخيار الأول غالبًا لتهدئة المثانة المفرطة النشاط حتى ينضج الطفل ويتجاوز المشكلة بشكل طبيعي.
التبول اللاإرادي الليلي
العلاج التحفيزي
في العلاج التحفيزي، تتفق أنت وطفلك على طرق لإدارة التبول الليلي ومكافآت على اتباع البرنامج. احتفظ بسجل لمهام طفلك وتقدمه، مثل استخدام تقويم بالملصقات. يمكنك منح مكافآت لطفلك لتذكره استخدام الحمام قبل النوم، والمساعدة في تغيير وتنظيف الفراش المبلل، وقضاء ليلة جافة.
أجهزة التنبيه بالرطوبة
تكتشف أجهزة التنبيه بالرطوبة أول قطرات من البول في ملابس الطفل الداخلية وتصدر إنذارًا لإيقاظه. يتم تثبيت مستشعر في ملابس طفلك أو فراشه. في البداية، قد تحتاج إلى إيقاظ طفلك وجعله يذهب إلى الحمام وتنظيف الملابس والفراش المبللين. في النهاية، يتعلم طفلك الاستيقاظ عندما تمتلئ مثانته والوصول إلى الحمام في الوقت المناسب.
الأدوية
يعتبر ديسموبريسين (DDAVP) الخيار الأول عادةً لعلاج التبول الليلي. يعمل هذا الدواء على تقليل كمية البول التي ينتجها جسم طفلك أثناء الليل، مما يمنع امتلاء المثانة وتسربها. يمكن أن يكون ديسموبريسين فعالًا، ولكن عادةً ما يعود التبول الليلي بعد التوقف عن تناول الدواء. يمكن استخدام ديسموبريسين في مناسبات خاصة مثل النوم خارج المنزل أو المخيمات لفترات قصيرة، ويمكن استخدامه بأمان لفترات طويلة.
الدعم النفسي
أخبر طفلك أن التبول اللاإرادي شائع جدًا وأن معظم الأطفال يتجاوزونه. إذا كان طفلك في سن 4 سنوات أو أكثر، اطلب منه أفكارًا حول كيفية إيقاف التبول اللاإرادي أو التعامل معه. قد يشعر طفلك بالتحكم من خلال المشاركة في إيجاد الحلول.
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة