ما هو اختبار الديناميكا البولية؟
اختبار الديناميكا البولية هو أي إجراء يدرس مدى كفاءة أجزاء من الجهاز البولي السفلي المثانة، العضلات العاصرة، والإحليل في تخزين وإخراج البول. تركز معظم اختبارات الديناميكا البولية على مدى قدرة المثانة على تخزين وإفراغ البول. كما يمكن لهذه الاختبارات أن تُظهر ما إذا كانت المثانة تنقبض عندما لا ينبغي لها ذلك، مما يسبب تسرب البول.
لماذا يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبارات الديناميكا البولية؟
تستخدم اختبارات الديناميكا البولية لتحديد ما إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز البولي السفلي. قد يُوصى بإجراء الاختبارات إذا كنت:
- تعاني من تسرب البول
- تذهب إلى الحمام بشكل متكرر
- تشعر بألم أثناء التبول
- تشعر بحافز مفاجئ وقوي لاستخدام الحمام
- تجد صعوبة في بدء التبول
- تواجه مشاكل في إفراغ المثانة تمامًا
- تعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة
ما هي اختبارات الديناميكا البولية التي يستخدمها مقدمو الرعاية الصحية؟
قد يستخدم مقدمو الرعاية الصحية الاختبارات التالية:
قياس تدفق البول (Uroflowmetry)
يقيس قياس تدفق البول كمية البول الموجودة في المثانة وسرعة خروج البول، ويعرف أيضًا بمعدل التدفق. يمكن لنتائج هذا الاختبار أن تظهر إذا كانت عضلات المثانة ضعيفة أو إذا كان تدفق البول محجوزًا.
أثناء اختبار قياس تدفق البول، يتم التبول في مرحاض خاص أو قمع يحتوي على جزئين: حاوية لجمع البول ومقياس. يقوم جهاز قياس تدفق البول بإنشاء رسم بياني يظهر التغيرات في معدل التدفق أثناء التبول. يستخدم مقدم الرعاية الصحية الرسم البياني لرؤية متى يكون معدل التدفق في أعلى مستوى له ومدة الوقت التي يستغرقها للوصول إلى هناك.
كما يمكن قياس معدل التدفق عن طريق تسجيل الوقت الذي يستغرقه التبول في حاوية خاصة تقيس بدقة كمية البول التي تفرغها.
قياس البول المتبقي بعد التبول
يقيس هذا الاختبار الديناميكي البولية كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول. إذا كانت هناك 100-150 مل من البول أو أكثر متبقية في المثانة، فهذا يعني أن المثانة لا تفرغ تمامًا. يمكن إجراء هذا الاختبار باستخدام الموجات فوق الصوتية أو عن طريق إدخال قسطرة في المثانة لتصريف وقياس البول المتبقي.
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمثانة بواسطة فني مدرب في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو في مركز الأشعة أو في المستشفى.
اختبار قياس ضغط المثانة (Cystometric test)
يقيس اختبار قياس ضغط المثانة:
- كمية البول التي يمكن أن تحتفظ بها المثانة
- كمية الضغط الذي يتراكم داخل المثانة أثناء تخزين البول
- مدى امتلاء المثانة عندما تبدأ في الشعور بالحاجة للتبول
أولاً، يتم استخدام قسطرة لتفريغ المثانة تمامًا. ثم يتم إدخال قسطرة خاصة أصغر في المثانة، تحتوي هذه القسطرة على جهاز لقياس الضغط يسمى "مقياس الضغط". قد يتم إدخال قسطرة أخرى في المستقيم أو المهبل لقياس الضغط هناك.
بمجرد أن تفرغ المثانة تمامًا، يتم ملؤها ببطء بالماء الدافئ. سيُطلب منك وصف شعور المثانة ومتى تبدأ في الشعور بالحاجة للتبول. عندما تبدأ في الشعور بالحاجة، يتم تسجيل حجم الماء وضغط المثانة.
قد يُطلب منك السعال أو الإجهاد أثناء هذا الإجراء لمعرفة ما إذا كان ضغط المثانة يتغير أو إذا كان هناك تسرب للبول.
يمكن لاختبار قياس ضغط المثانة أيضًا أن يحدد إذا كانت المثانة تنقبض عندما لا ينبغي لها ذلك.
قياس ضغط نقطة التسرب (Leak point pressure measurement)
أثناء ملء المثانة بالماء الدافئ في اختبار قياس ضغط المثانة، قد تنقبض المثانة فجأة وتضغط بعض الماء دون تحذير. يقيس مقياس الضغط داخل المثانة عند حدوث هذا التسرب، مما يحدد ضغط نقطة التسرب. يمكن أن توفر هذه المعلومات مزيدًا من التفاصيل لمقدم الرعاية الصحية حول نوع المشكلة التي تعاني منها المثانة.
قد يُطلب منك السعال، أو تغيير وضعك، أو محاولة الزفير مع حبس أنفك وفمك. تساعد هذه الأفعال مقدم الرعاية الصحية في تقييم العضلات العاصرة التي تساعد في الحفاظ على البول داخل المثانة.
دراسة تدفق الضغط (Pressure flow study)
تقيس دراسة تدفق الضغط كمية الضغط الذي تحتاجه المثانة للتبول وسرعة تدفق البول تحت هذا الضغط. بعد اختبار قياس ضغط المثانة، سيُطلب منك إفراغ المثانة بينما يقوم مقياس الضغط بقياس ضغط المثانة ومعدل التدفق.
يمكن أن تساعد دراسة تدفق الضغط في تحديد أي انسداد في مخرج المثانة قد يكون ناتجًا عن تضخم البروستاتا، أو هبوط الجدار الأمامي للمهبل (المعروف أيضًا باسم "السستوسيل")، أو جراحة تصحيح سلس البول.
التخطيط الكهربائي للعضلات (Electromyography)
قد يوصي مقدم الرعاية الصحية باستخدام التخطيط الكهربائي للعضلات إذا كانت مشكلتك البولية مرتبطة على الأرجح بتلف في الأعصاب أو العضلات.
يستخدم التخطيط الكهربائي للعضلات أجهزة استشعار خاصة لقياس النشاط الكهربائي للعضلات والأعصاب في وحول المثانة والعضلات العاصرة. يتم وضع الأجهزة على الجلد بالقرب من الإحليل والمستقيم أو على قسطرة في الإحليل أو المستقيم. يتم تسجيل النشاط العصبي والعضلي على جهاز، وتظهر أنماط الرسائل العصبية ما إذا كانت الرسائل التي يتم إرسالها إلى المثانة وعضلات قاع الحوض تتناغم بشكل صحيح.
يتم استخدام جل مخدر لتقليل الانزعاج إذا كانت الأجهزة على قسطرة بدلاً من الجلد.
ماذا يجب أن أتوقع بعد اختبار الديناميكا البولية؟
بعد إجراء اختبارات الديناميكا البولية، قد تشعر ببعض الانزعاج الطفيف عند التبول لبضع ساعات. يمكن أن يساعد شرب كوب من الماء (ثماني أونصات) كل نصف ساعة لمدة ساعتين في تقليل الانزعاج.
أخذ حمام دافئ أو وضع منشفة دافئة ورطبة على فتحة الإحليل لتخفيف الانزعاج.
ما هي مخاطر اختبارات الديناميكا البولية؟
معظم اختبارات الديناميكا البولية لا تحمل مخاطر مضاعفات. إذا تم إدخال قسطرة في المثانة، فقد يكون هناك خطر طفيف للإصابة بعدوى المثانة (عدوى المسالك البولية).
المرجع - موقع المعهد القومي للصحة – الولايات المتحدة
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/urodynamic-testing